钬激光心脏瓣膜成形功率的探讨

【摘要】： 目的:探索钬激光心脏瓣膜成形所需功率的大小,为心脏瓣膜成形提供实验理论依据。 方法1.收集风湿性心脏病患者二尖瓣共30块,按预实验激光心脏瓣膜成形效果及心脏瓣膜病变程度,将心脏瓣膜成形所需钬激光输出功率分成三组进行试验:①钬激光输出功率为10w组;②钬激光输出功率15w组;③钬激光输出功率20w组。每组瓣膜各10块。 2.以光纤芯径为365um的Ho:YAG激光呈直角扫描照射瓣膜表层来消除钙化斑块及增厚纤维组织。 3.将激光成形前的心脏瓣膜各切除1块,常规切片行HE染色和扫描电镜观察,而后行钬激光心脏瓣膜成形,再将激光成形后的心脏瓣膜,亦常规行HE染色,胶原纤维Masson特殊染色及扫描电镜观察。 结果1.激光照射前HE染色可见心脏瓣膜纤维组织增生,伴粘液样变性,灶性钙化;瓣膜成形后常规病理切片HE染色可见灶性钙化基本被消除,瓣膜表面凹凸不平。 2.心脏瓣膜成形后行胶原纤维特殊染色:Masson染色可见瓣膜表面凹凸不平,粗糙不一,下层胶原纤维暴露程度不一。 3.钬激光心脏瓣膜成形前后行电镜扫描:成形前心脏瓣膜表面可见瓣膜表面多处钙化斑块,激光照射后的瓣膜组织表面钙化斑块大多数消失、内皮细胞被破坏,暴露其下胶原纤维层。 4.在选择不同激光功率范围时,心脏瓣膜的损伤程度不尽相同,成形效果为:钬激光输出功率为10w组:心脏瓣膜表面见多数钙化斑块清除,原处尚残留钙化斑块,表面凹凸不平、粗糙,下层胶原纤维未见明显暴露;钬激光输出功率为15w组:心脏瓣膜表面钙化点基本被清除,表面较为光整,偶有激光切坑,下层胶原纤维暴露明显;钬激光输出功率20w组:心脏瓣膜表面钙化点基本被清除,表面凹凸不平且较粗糙,多处激光切坑,下层胶原纤维暴露显著。 结论以钬激光输出功率为15W行心脏瓣膜成形可能是可行、有效的。