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三维超声在肛提肌功能评估中的应用研究

陈瑞云  
【摘要】: 【目的】 采用三维经会阴超声观察盆底结构,分析三维超声肌力评估法与Oxford肌力分级之间的相关性,并进一步评价三维超声肌力评估法在不同盆底结构改变患者中的应用价值。 【方法】 1、入选就诊我院妇产科门诊患者109例(38例SUI患者,39例POP患者,32例普通妇科疾病患者)。在经会阴三维超声检查前,对所有入选者进行盆底肌锻炼指导并进行Oxford肌力分级。三维超声检查采集受试者静息、盆底肌收缩状态的二维及三维图像数据。分别测量静息和肛提肌收缩状态下盆底结构位置。分析超声测量参数与Oxford肌力分级之间的相关性以及超声参数间的相关性。 2、入选96例,分别组成POP组(33例)、SUI组(34例),以及正常对照组(29例)。对所有入选者进行经会阴三维超声检查。观察比较三组间盆底结构成像特点以及超声参数值差异。 【结果】 1、109例受试者最终入选96例(33例POP患者,34例SUI患者, 29例普通妇科疾病患者)。 2、对20例超声图像数据进行重复测量,各参数重复测量相关系数范围为0.769~ 0.975;Oxford肌力分级与各参数间的相关系数范围为0.448~0.511;超声参数间的相关系数范围为0.204~0.539。 3、采用经会阴三维超声检查,可较好地呈现盆底解剖结构。 4、SUI组、POP组、对照组间代表从静息到盆底肌收缩状态的盆底结构改变的各超声参数无显著差异;SUI组、POP组、对照组间静息及盆底肌收缩状态下的测量参数存在显著差异。 【结论】 1、各超声测量参数与Oxford肌力评估法存在中度相关性,三维超声测量法可一定程度上反应肛提肌的收缩功能,但由于盆底结构的改变以及盆底肌收缩的协调性对超声测量可能产生一定影响。 2、经会阴三维超声可较好地显示盆底的解剖结构,可用于观察盆底解剖结构缺陷; 3、通过POP组、SUI组、正常对照组的肛提肌裂孔面积以及矢状位肛提肌裂孔长度测量表明:POP患者的肛提肌裂孔显著增大,是盆底支持结构及盆底肌薄弱的表现之一。 4、仅根据不同状态的盆底结构改变量的超声肌力测量法未能有效区分不同的盆底肌功能状态。


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