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326例2级高血压病患者中医证素分布特点的研究

李娜  
【摘要】:背景:高血压病(Essential Hypertension, EH)是心血管系统的常见病,近年来国内外报告该病临床患病率逐年升高,极易导致各种并发症的发生。目前在高血压病中医证的研究方面,关于中医证型的报道很多,但证型研究仍存在多元化趋势,尚未形成统一规范的标准,证素作为最小的辨证诊断单元,在解决兼杂证方面具有其独特的优势,对于高血压病的中医诊断和治疗有积极的指导意义,但目前对于高血压病证素的研究及其与生化指标相关性研究,相关报道还很少。 目的:观察厦门地区2级高血压病患者及其不同年龄段中医证素分布特点,同时分析各证素与理化指标的相关性,探讨2级高血压病的中医易患因素。 方法:收集2009年6月至2011年1月之间,厦门大学附属中山医院医院中医科、心内科及厦门市中医院心内科符合纳入标准的326例2级高血压病患者的临床资料,采用证素辨证方法,结合中医症状分级标准,对入选者进行量化积分,通过统计学分析,探讨各证素类型的分布规律,并将其分为青年组(18岁-40岁)、中年组(41岁-65岁)、老年组(66岁-85岁),观察其各年龄段的证素分布特点,同时分析各证素与肝功能、肾功能、血脂、血尿酸等理化指标的相关性。 结果: 1.厦门地区326例2级高血压病患者证素分布特点 病位证素依次为:肝脾肾心肺其他,其中肝证素为最多(222例,68.1%),经统计学分析,有显著性差异(P均0.01);病性证素中,实证证素依次为:痰湿血瘀阳亢风火其他,其中以痰、湿、血瘀为主(痰182例55.8%,湿171例52.5%,血瘀150例46.0%),三者之间无显著性差异(P均0.05),痰、湿、血瘀分别与各实证病性证素组比较,有显著性差异(P均0.01);虚证证素依次是:阴虚气虚血虚阳虚精亏其他,其中以阴虚证素的频数最多(149例,45.7%),经统计学分析,有显著性差异(P均0.01)。 2.不同年龄段2级高血压病患者证素分布特点 青年组2级高血压病患者病位证素以肝为主,经检验有显著性差异(P均0.01),实证病性证素以阳亢为多见,经检验有显著性差异(P均0.01);虚证各证素组比较无显著性差异(P0.05);中年组病位证素以脾为主,经检验有显著性差异(P均0.01),实证证素以痰、湿多见(P均0.01),两者无显著性差异(P均0.05),两者分别与其他各实证证素组比较有显著性差异(P均0.01),虚证病性证素以阴虚最多见,经检验有显著性差异(P均0.01);老年组病位证素主要以肾为多见,经检验有显著性差异(P均0.01),实证证素以血瘀为主,经检验有显著性差异(P均0.01),虚证证素以阴虚为主,经检验有显著性差异(P均0.01)。 3.2级高血压病患者兼杂证的分布特点 病位兼杂证频数分布依次为:肝肾同病肝脾同病脾肾同病心脾同病心肾同病其他,其中以肝肾同病为多见(78例23.9%),经检验有统计学意义(P均0.01);实证兼杂证分布顺序为:痰湿壅盛痰瘀互结风阳上扰风痰兼杂风兼血瘀痰湿夹瘀风痰夹瘀其他,其中以痰湿壅盛、痰瘀互结为主(痰湿壅盛122例37.4%,痰瘀互结97例,29.8%),两者比较无显著性差异(P0.05),两者分别与其他各实证兼杂证素组比较有显著性差异(P均0.01);虚证兼杂证的频数分布依次为:气阴两虚阴阳两虚气血亏虚气虚精亏血虚精亏其他,以气阴两虚居多(62例19.0%),经检验有统计学意义(P均0.01);2级高血压病的虚实夹杂证分布特点为,阴虚血瘀夹痰气阴两虚夹瘀阴虚阳亢阳虚夹痰气虚夹湿其他,其中阴虚血瘀夹痰频数最多(75例23.0%),经检验有统计学意义(P均0.01)。 4.证素与生化指标的相关性 通过证素与生化指标的相关性分析发现:痰、湿、血瘀与甘油三酯、胆固醇、LDL-C、ET、AgⅡ呈正相关(P均0.05);血尿酸与气虚、阳虚呈正相关(P均0.05),与阴虚呈负相关(P均0.05);肝与ET、AgⅡ呈正相关(P均0.05)。 结论: 1.厦门地区2级高血压患者病位证素以肝为主,痰、湿、血瘀、阴虚是其重要的病性证素; 2.不同年龄段2级高血压病患者证素分布规律不同; 3.2级高血压病患者兼杂证主要为:肝肾同病、痰湿壅盛、痰瘀互结、气阴两虚、阴虚血瘀夹痰; 4.2级高血压病患者存在中医易患因素。 5.证素与生化指标之间存在相关性:痰、湿、血瘀与甘油三酯、胆固醇、LDL-C、ET、AgⅡ呈正相关;血尿酸与气虚、阳虚呈正相关,与阴虚呈负相关;肝与ET、AgⅡ呈正相关。


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