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桑白皮汤加减治疗成人社区获得性肺炎痰热壅肺证患者的临床观察

黄国富  
【摘要】:目的:采用随机对照临床试验设计的方法,运用桑白皮汤加减治疗成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)痰热壅肺证患者,观察治疗前后各组患者的临床症状、体征和白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(GR)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)等炎症相关性指标的变化,以及肺部阴影的吸收情况,探讨桑白皮汤加减治疗CAP患者的临床疗效。方法:严格按照课题设计的纳入及排除标准选择社区获得性肺炎患者80例。采用随机对照的设计方案,分为对照组与治疗组。其中,对照组予抗感染、化痰止咳等西医常规治疗。治疗组在对照组治疗方案的基础上,服用桑白皮汤加减,疗程为10天。通过统计学处理,对比分析治疗第1天和第10天患者的临床主要中医证候积分及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(GR)、降钙素原(PCT)、 C-反应蛋白(CRP)等炎症相关性指标的变化。结果:1、总体疗效比较:治疗组治疗后的总有效率95%,对照组总有效率87.5%,经秩和检验,两组总疗效差异有统计学意义(P0.05),表明治疗组总体疗效优于对照组。2、主要症状、体征积分比较:治疗后两组各项主要中医证候较治疗前均有改善(P0.05);治疗组在治疗后的咳嗽、痰量、痰质、肺部啰音方面优于对照组,具有统计学意义(P0.05);但在发热、胸痛方面治疗组和对照组治疗后无明显差异(P0.05)。3、炎症性指标:治疗组与对照组WBC、GR、PCT、CRP均较治疗前下降,具有统计学意义(P0.05);两组组间比较,治疗组治疗后WBC、GR、PCT、CRP下降均优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结果显示治疗组对WBC、GR、PCT、CRP的改善优于对照组。4、肺部阴影吸收情况:治疗后,肺部阴影均较前吸收,且治疗组肺部阴影改善优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:桑白皮汤加减联合西医常规治疗能较好地改善痰热壅肺型CAP患者的临床症状,尤其在咳嗽、咳痰、肺部啰音等方面,降低WBC、GR、CRP及PCT等炎症指标水平。桑白皮汤加减在抗炎方面与抗生素有协同作用,能够减轻甚至消除肺部炎症,在痰热壅肺型CAP的临床治疗上值得推广。


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