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人参养荣汤加减协同预防老年股骨转子间骨折术后谵妄的临床观察

王明贺  
【摘要】:目的:通过对老年股骨转子间骨折患者临床资料的对比分析,评估人参养荣汤加减协同预防老年股骨转子间骨折术后谵妄的疗效及安全性,为临床制定合理的综合预防措施提供参考依据。方法:选取符合纳入及排除标准的患者200例,随机分为2组(实验组100例,对照组100例),对照组采取常规西医预防措施(心理指导,疼痛管理,调整围术期失衡状态,治疗并发症,避免应用诱发谵妄药物,微创手术,康复团队介入等),实验组在常规西医预防措施的基础上服用人参养荣汤加减方中药。分别于入院至术后7天,应用CAM判定方法诊断谵妄发生情况及采用DRS-R-98评分量表(Delirium Rating Scale,DRS-R-98)评估谵妄发生后严重程度;于入院次晨及术后第1、3、7日晨采集血液样本,检测血红蛋白及C-反应蛋白含量。应用EXCEL软件采集汇总数据,然后用统计学软件SPSS 20.0分析数据结果。结果:能够按研究方案执行并临床资料收集完整的共191例,实验组95例,对照组96例。1.术后谵妄发生情况:实验组总体谵妄发病率(16/95)16.84%,低于对照组谵妄发病率(28/96)29.17%,差异具有统计学意义(P0.05)。其中躁狂型:实验组3例,对照组4例;混合型:实验组4例,对照组5例,两组无明显差异(P0.05);抑制型:实验组9例,对照组19例,具有明显差异性(P0.05)。2.谵妄严重程度评分:实验组发生谵妄病例严重程度评分分值(24.56±3.98)低于对照组发生谵妄病例严重程度评分分值(27.82±3.57),差异具有统计学意义(P0.05)。3.血红蛋白含量:组间比较:在四个时间点上,入院次日,术后第1、3天比较(P0.05),差异无统计学意义;术后第7天,实验组血红蛋白含量高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。组内比较:两组血红蛋白含量均存在入院次日高于术后第1天,术后第1天高于术后第3天,差异具有统计学意义(P0.05);实验组血红蛋白含量术后第7天高于术后第3天,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组术后7天与术后第3天,均值基本相当,差异无统计学意义(P0.05)。4.血清CRP含量:组间比较:在四个时间点上,入院次日,术后第7天两组血清CRP含量无明显差异(P0.05);术后第1、3天,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。组内比较:两组均有术后第3天大于术后第1天,术后第3天大于术后第7天,术后第1、3天大于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在老年股骨转子间骨折患者中应用人参养荣汤加减方协同西医措施进行干预,能够降低术后谵妄的发生率,减轻发生谵妄患者的严重程度,并且对谵妄相关的危险因素:血红蛋白,C-反应蛋白具有正向调节的作用,其效果优于单纯的西医措施。


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