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2型糖尿病不同中医证型与动脉硬化特点的关系

李艺敏  
【摘要】:目的:对比T2DM不同中医证型患者颈部、双下肢动脉硬化情况;观察T2DM各证型中颈部、双下肢动脉硬化特点的差异,探讨T2DM不同中医证型与动脉硬化特点之间的关联性。方法:将符合纳入标准的300例T2DM患者,经彩色多普勒超声诊断为动脉硬化(AS)者,通过中医辨证,分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀气滞型、痰瘀互结型五组证型,记录五组不同证型患者的病程、BMI,采用终点法检测TG、TC、LDL-C、HDL-C、FBG,高效液相色谱法检测HbA1c,免疫比浊法检测hs-CRP,依据颈部、双下肢血管彩超结果,记录颈部IMT,颈内动脉流速,颈部、双下肢动脉斑块有无,斑块回声性质,斑块厚度,观察T2DM不同证型动脉硬化、斑块分布规律,分析T2DM不同证型与动脉硬化特点关系。结果:1.动脉硬化分布规律:在T2DM合并AS患者中,痰瘀互结型和血瘀气滞型最常见,分别占32%和24%,其次为阴阳两虚型占19%,气阴两虚型占17%,阴虚热盛型占8%。2.斑块检出率:颈部斑块检出率为痰瘀互结型84%,血瘀气滞型68%,阴阳两虚型56%,气阴两虚型47%,阴虚热盛型32%;双下肢斑块检出率为痰瘀互结型79%,血瘀气滞型67%,气阴两虚型59%,阴阳两虚型56%,阴虚热盛型27%。3.溃疡型斑块检出例数:痰瘀互结型的溃疡型斑块检出例数相对阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀气滞型显著性增多(P0.05)。4.颈部IMT:痰瘀互结型、血瘀气滞型均较阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型· 增厚,差异具有统计学意义(P0.05)。5.斑块厚度:颈部斑块厚度痰瘀互结型明显高于气阴两虚型、阴阳两虚型(P0.05);血瘀气滞型较阴阳两虚型增厚,具有统计学差异(P0.05)。下肢斑块厚度在五组证型间对比差异无统计学意义(P0.05)。6.血液检查:①HbA1c:与阴虚热盛型和气阴两虚型比较,痰瘀互结型、血瘀气滞型HbA1c水平升高,差异有统计学意义(P0.05);②LDL-C:与阴阳两虚型、血瘀气滞型比较,痰瘀互结型LDL-C水平升高,差异有统计学意义(PP0.05);③hs-CRP:与阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型比较,血瘀气滞型、痰瘀互结型hs-CRP水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.在T2DM不同中医证型中,动脉硬化分布规律由高到低为痰瘀互结型血瘀气滞型阴阳两虚型气阴两虚型阴虚热盛型,最常见的为痰瘀互结型。2.颈部、下肢斑块检出率,在T2DM不同中医证型中,痰瘀互结型最多,阴虚热盛型最少。颈部、下肢溃疡斑块检出率,痰瘀互结型最高,提示痰瘀互结型是T2DM动脉硬化的高危证型。3.颈部IMT、斑块厚度在痰瘀互结型、血瘀气滞型增厚较为显著,提示痰瘀互结和血瘀气滞可能是2型糖尿病合并动脉硬化重要病理机制,临床治疗T2DM合并AS应在调整机体脏腑气血阴阳的基础上,重视祛瘀化痰行气的治疗方法。


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