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发育性髋关节脱位的辨证论治方法与实验研究

肖毅  
【摘要】:一、辨证论治 目的:本研究遵循中医整体观念和辨证论治的宗旨,在“动静结合”、“筋骨并重”、“内外兼治”、“医患合作”的基本原理指导下,针对不同年龄及病变的轻重程度,进行辨证,分别予以保守和手术治疗,中医康复治疗并借助现代实验方法通过对单侧儿童DDH的正常和患侧髋关节治疗前后进行力学对照研究,考察不同治疗方法对髋关节局部力学分布改变的影响,通过考察X线片、三维重建的相关指标结合治疗后功能评价,说明在中医的辨证指导下针对不同病机选择不同矫形方法治疗DDH具有良好的疗效。方法:发育性髋关节脱位根据患者不同的病机、不同的年龄段及病理变化,辨证的选择保守及手术治疗。年龄小、病变轻的患者可应用胶皮兜及可塑性蛙式铝板支架。年龄大、病变重的患者可行三联术,并结合中药内服、外敷、推拿练功治疗;0~3岁通过功能评定,而3岁以上才采用测量治疗前后股骨颈前倾角的变化、髋臼指数(AI)的变化、CE角的变化、股骨头覆盖率的变化及功能评定,从而观察髋关节功能及结构的变化。结果:根据评定标准,将治疗后功能恢复分为四级,保守治疗60例DDH不同年龄段的患儿,经过2年随访,优41例,占68.33%,良12例,占20.00%,可4例,占6.67%,差3例,占5.00%。手术治疗102例DDH不同年龄段的患儿,经过2年随访,术后功能恢复,优83例,占79.31%,良8例,占7.83%,可6例,占5.88%,差5例,占4.90%。 二、实验部分 目的:通过三维有限元测定三联术前后髋关节的应力变化,证明三联术的有效性。方法:选取单侧发育性髋关节脱位作为模板,予以拍摄加密CT重建,经图象处理后按有限元网格分层划分的原则,划分节点、单元。运用Super Sap有限元软


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