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骨碎补总黄酮预防人工关节假体周围骨溶解的实验研究

倪远镇  
【摘要】: 目的:探讨骨碎补总黄酮防治模型兔假体周围骨溶解的可能性。为中药骨碎补预防人工关节无菌性松动的临床研究和应用提供理论基础。 方法:将50只成年新西兰兔随机分成空白对照组(Ⅰ组)、磨损对照组(Ⅱ组)、低剂量防治组(Ⅲ组)、中剂量防治组(Ⅳ组)及高剂量防治组(V组)。手术将两枚钛合金克氏针置入实验兔右侧后腿膝关节内模拟膝关节置换。4周后Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组及V组膝关节注射超高分子聚乙烯微粒,Ⅰ组注射生理盐水。Ⅲ组、Ⅳ组及V组每日静脉注射骨碎补总黄酮液0.3ml、0.5ml、0.7ml(1mg/ml),连续给药20周,其余两组不给任何药物。全部统一饮水饮食。24周后处死动物,无菌采集外周血,每只兔子采血10ml,等量分装在两只采血器中,5000r的速度离心分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测TRACP和ALP含量。用10ml生理盐水冲洗关节腔,收集冲洗液,以5000r的速度离心10分钟,取上清液分装,低温冰箱中保存,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测IL-1、IL-6和TNF-a含量。取出股骨连同其植入物后,用EXA-3000骨密度仪检测假体周围骨密度值。结果:磨损对照组(Ⅱ组)TRACP含量相比其他各组高,且差异显著(P0.05)。各治疗组TRACP含量较磨损对照组明显降低,且差异具有统计学意义(P0.05)。各治疗组间TRACP含量的差异无统计学意义(P0.05)。磨损对照组中ALP含量最低,且与其他各组差异具有明显统计学意义(P0.05),各治疗组ALP含量较磨损对照组和空白组明显升高(P0.05),中、高剂量防治组ALP含量较低剂量防治组升高(P0.05)。磨损对照组(Ⅱ组)各炎性因子的含量相比空白对照组(Ⅰ组)都显著增高(P0.05)。各治疗组IL-6含量较磨损对照组明显降低(P0.05),高剂量防治组(V组)IL-6含量较低剂量防治组(Ⅲ组)和中剂量防治组(Ⅳ组)低,但差异无统计学意义(P0.05)。三个治疗组IL-1含量较磨损对照组明显降低(P0.05),三个治疗组中低剂量防治组最高,中剂量防治组次之,高剂量防治组最低,且组间差异具有明显统计学意义(P0.05)。各治疗组TNF-a含量较磨损对照组明显降低(P0.05),高剂量防治组TNF-a含量较低剂量防治组和中剂量防治组明显降低(P0.05)。空白对照组BMD值最高,且与其他各组间差异具有显著统计学意义(P0.05)。磨损对照组BMD值最低(P0.05),各治疗组中高剂量防治组BMD值最高,且差异具有统计学意义(P0.05),中剂量防治组较低剂量防治组BMD值高,但组间差异无统计学意义(P0.05)。 结论:骨碎补总黄酮可以明显抑制外周血TRACP和ALP含量,降低由磨损颗粒引起的关节液内IL-1、IL-6、TNF-a的水平,抑制破骨细胞活化,促进成骨细胞活性,增加假体周围的骨组织密度值。能够预防人工关节置换术后由磨损微粒引起的骨溶解,因此将来有可能成为一种有效的预防人工关节无菌性松动的药物。


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