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脑梗死患者中医痰证与脂联素、hs-CRP、颈动脉粥样硬化的关系

张现峰  
【摘要】: 目的: 对急性脑梗死患者,通过对血清脂联素、高敏C反应蛋白、血脂、颈动脉粥样硬化斑块测定和比较,从临床上探讨血清脂联素、高敏C反应蛋白、血脂、颈动脉粥样硬化与中风痰证的关系,为脑梗死的发生、发展提供理论依据,并为中风痰证的诊断提供客观依据。 方法: 搜集急性动脉粥样硬化性脑梗死患者61例,并按照中风病诊断标准辨证分为痰证和非痰证2组,其中痰证31例,非痰证30例。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA法),分别测定患者发病后24小时内的血清脂联素、高敏C反应蛋白、TG、TC、HDL、LDL水平,并用颈动脉彩超测定脑梗死患者颈动脉内膜厚度(IMT)、斑块数量、斑块性质。正常对照组30例,测定其血清脂联素、高敏C反应蛋白、TG、TC、HDL、LDL水平,同时颈动脉彩超检查颈动脉。然后对血清脂联素、高敏C反应蛋白、TG、TC、HDL、LDL水平含量及颈动脉斑块与痰证进行相关统计学分析。 结果: 1、急性脑梗死患者血清脂联素水平较正常对照组脂联素水平降低,与对照组比较差异具有显著性差异(P0.05);而高敏C反应蛋白水平较正常对照组明显升高,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。 2、痰证和非痰证脑梗死患者血清脂联素含量均降低,与对照组比较差异具有显著性(P0.05),其中痰证患者脂联素水平低于非痰证患者(P0.05)。痰证和非痰证脑梗死患者高敏C反应蛋白均升高,与对照组比较差异具有显著性(P0.05),其中痰证患者高敏C反应蛋白高于非痰证患者(P0.05)。 3、痰证和非痰证脑梗死患者TG、TC、LDL均升高,与对照组比较差异具有显著性(P0.05),其中痰证患者TG、TC、LDL高于非痰证患者(P0.05);痰证患者和非痰证患者HDL均降低,与正常对照组比较差异具有统计学意义(P0.05),而痰证和非痰证患者HDL含量比较差异无统计学意义(P0.05)。 4、对所有脑梗死患者血清脂联素含量与高敏C反应蛋白进行相关性分析,结果显示血清脂联素水平较低,hs-CRP水平相应较高,脂联素水平和高敏C反应蛋白均不符合正态分布,采用等级相关分析方法(spearman法),相关系数r=-0.528,P0.05,说明二者具有负相关。对所有脑梗死患者血清脂联素含量与血脂进行相关性分析,结果显示血清脂联素与TG、TC、LDL负相关(P0.01);血清脂联素与HDL无明显相关性(P0.05)。 5、痰证和非痰证患者颈动脉内膜厚度和正常对照对比差异具有统计学意义(P0.05),其中痰证组颈动脉内膜厚度较非痰证组厚,差异具有统计学意义(P0.05)。 6、痰证组和非痰证组患者斑块检出率二者对比差异无显著性(P0.05)。 7、痰证组以不稳定斑块为主(占65%),稳定斑块占35%,与痰证组比较差异有统计学意义(P0.05)。 结论: 1.脑梗死后血清脂联素水平降低,急性脑梗死存在低脂联素血症;痰证组含量低于非痰证组,脂联素与中风痰证关系密切。 2.脑梗死患者高敏C反应蛋白含量高于正常对照组,高敏C反应蛋白与脑梗死相关;痰证组含量明显高于非痰证组,高敏C反应蛋白与中风痰证有相关性。 3.脑梗死患者TG、TC、LDL明显高于正常对照组,HDL水平低于正常对照组,脑梗死患者存在血脂代谢紊乱;痰证患者TG、TC、LDL高于非痰证患者,但痰证组HDL水平和非痰证组未见差异,中风病痰证与血脂相关。 4.脑梗死患者血清脂联素水平与高敏C反应蛋白、TG、TC、LDL具有负相关;高脂联素有抗动脉粥样硬化的作用,而低脂联素易促使动脉粥样硬化的发生。 5.脑梗死患者颈动脉内膜厚度明显高于正常对照组,中风痰证患者颈动脉内膜厚度高于非痰证患者,颈动脉内膜增厚与中风痰证相关。痰证组和非痰证组斑块检出率无明显差异,但痰证组不稳定斑块数量高于非痰证患者,颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死的危险因素,且不稳定斑块和中风痰证关系密切。


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