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从免疫角度研究全胸腔镜肺叶切除对机体正气的影响

朱立桓  
【摘要】: 目的:与传统开胸手术比较,评价全胸腔镜肺叶切除术的临床价值,并通过免疫指标探讨其对机体正气的影响。 方法:选取2008年12月至2010年2月南京军区福州总医院心胸外科临床诊断为Ⅰ期和Ⅱ期的非小细胞肺癌患者60例,分2组:全胸腔镜手术组31例,传统开胸手术组29例,两组在性别、年龄、手术侧、TNM分期的构成上差异无统计学意义(P0.05)。所有手术均采用全身麻醉。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流液量、下床活动时间、术后住院天数及术后并发症等临床指标;并分别于术前1天,术后1、3、5天采取病人外周静脉血,测定CD3、CD4、CD8和NK细胞含量,计算CD4/CD8,并进行比较。 结果:开胸组29例肺癌患者均顺利完成手术,全胸腔镜组31例中2例中转开胸。两组组间术前所有指标无明显差异。 (1)全胸腔镜组患者在术中出血量、术后引流液量、下床活动时间、术后住院时间等方面较开胸组有明显优势(P0.05),但手术时间略长于开胸组(P0.05)。 (2)全胸腔镜组:CD3、CD4术后1、3、5天均明显低于术前水平;CD8手术前后无明显差别;NK细胞术后1、3、5天明显高于术前水平;CD4/CD8手术前后无明显差异。 (3)开胸组:CD3、CD4术后1、3、5天均明显低于术前水平;CD8术后1天明显低于术前水平;NK细胞术后3、5天明显高于术前水平;CD4/CD8术后第一天低于术前水平。 (4)两组组间比较,术后第1天开胸组CD3、CD4、CD8及NK细胞数均明显低于全胸腔镜组;术前及术后各时点CD4/CD8均无明显差异。结论:全胸腔镜和传统开胸手术都会对机体产生一定的免疫抑制作用,对机体正气造成不同程度的损伤,但是全全胸腔镜手术比开胸手术的影响度小、恢复速度快。无论是从术后临床表现的角度还是机体正气保护的角度来看,全胸腔镜在早期非小细胞肺癌肺叶切除术中均具有明显的优越性。


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