重组人血小板生成素治疗免疫性血小板减少症的系统评价

【摘要】：研究目的:系统性评价重组人血小板生成素(rhTPO)在免疫性血小板减少症(ITP)治疗中的疗效与安全性。研究方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Libaray、CBM、CNKI、Wangfang Data,查找国内外已经发表的所有有关rhTPO治疗免疫性血小板减少症的随机对照研究(RCT),检索时限为建库至2014年11月。由2名研究者根据纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取以及质量评价,最后采用RevMan5.2软件进行Meta分析。研究结果:最终纳入5项RCT试验,共192例(初治+难治)患者。Meta分析结果显示:rhTPO联合糖皮质激素组优于激素单药组,显效率[OR=2.1625,95%CI(1.06,4.38),P=0.03]、有效率[OR=3.25,95%CI(1.26,8.39),P=0.01];在血小板开始上升所需的时间[WMD=-4.00,95%CI(-4.66,-3.16),P0.00001]、血小板达50x109/L所需时间[WMD=-5.25,95%CI(-6.31,-4.18),P0.00001]及血小板达峰时间[WMD=-9.99,95%CI(-15.27,-4.70),P=0.00002]方面,rhTPO联合糖皮质激素组优于激素单药组;在血糖升高[OR=0.43,95%CI(0.10,1.85),P=0.26]、血压升高[OR=0.73,95%CI(0.18,2.97),P=0.66]方面,两组差异无统计学意义。结论:rhTPO联合糖皮质激素能提高ITP患者治疗的显效率及有效率,并能缩短血小板开始上升时间、血小板达50x109/L及血小板达峰所需时间;而在血糖、血压升高方面,两组差异无统计学意义。然而受纳入样本数量及质量所限,故本系统性评价结论还需更多高质量的研究进一步证实。