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帕金森患者功能锻炼依从性问卷编制及现状调查

彭雨燕  
【摘要】:目的:1.编制帕金森患者功能锻炼依从性问卷,为临床提供客观、准确的调查工具;2.采用编制的帕金森患者功能锻炼依从性问卷进行现状调查及影响因素分析,为临床制定针对性干预措施提供理论依据。方法:1.帕金森患者功能锻炼依从性问卷编制方法(1)质性研究:在查阅文献及相关指南、课题组成员讨论基础上,形成半结构式访谈提纲;对临床医务人员进行半结构式访谈,初步构建帕金森患者功能锻炼依从性问卷的维度及条目池;(2)Deliphi专家函询:目的抽样选取本领域资深临床专家及护理专家共17名进行2轮专家函询,对问卷条目进行相应地增减,形成初步帕金森患者功能锻炼依从性问卷;(3)问卷信效度检验:整群抽取南昌市2所三甲医院神经内科门诊符合标准PD患者96例为研究对象,运用编制的帕金森患者功能锻炼依从性问卷进行调查。采用Cronbach,s系数、分半信度进行问卷信度分析;结构效度、内容效度进行问卷效度分析。2.帕金森患者功能锻炼依从性现状调查整群抽取南昌市2所三甲医院神经内科符合标准的门诊PD患者150例为研究对象。采用帕金森患者一般资料调查表、自制帕金森患者功能锻炼依从性问卷进行现状调查及影响因素分析。结果:1.帕金森患者功能锻炼依从性问卷编制结果(1)质性研究结果:质性研究提炼出4个维度,16个条目。分别为身体锻炼依从6个条目、锻炼监测依从4个条目、寻求建议依从3个条目、注意事项依从3个条目;(2)专家函询结果:2轮专家函询共发放34份问卷,积极系数均为100%。专家权威系数分别为0.80和0.83。第1轮专家函询变异系数范围为0.10~0.15,协调系数为0.17~0.23,根据条目筛选标准及专家意见,增加1个条目,删去1个条目,修改5个条目;第2轮专家函询变异系数范围为0.10~0.11,协调系数(Kendall’s W)为0.17~0.25,经X2检验差异有统计学意义(P0.05),变异系数变小,协调系数增大,说明专家协调程度较好。初步形成的帕金森功能锻炼依从性问卷,4个一级指标,6个二级指标,共16个条目;(3)问卷信效度分析结果:该问卷的KMO=0.714,偏相关性较弱,同时Bartlett,s球形检验的X2值为1327.393,达到显著统计水平(P=0.000,P0.01),说明问卷适合因子分析。利用主成分分析法提取公因子,取特征根l的值,共产生4个公因子,每个条目在对应的公因子上有较大载荷,累积方差贡献率为73.992%;问卷总的内容效度为0.881。总问卷Cronbanch’sα为0.924,各维度Cronbanch’sα系数范围为0.746~0.911;总问卷分半信度为0.868,各维度分半信度系数范围为0.718~0.857。2.帕金森患者功能锻炼依从性现状调查结果帕金森患者功能锻炼依从性总分为(36.07±4.54)分,处于中低度水平。身体锻炼维度得分最高为(15.31±1.85)分;寻求建议维度得分最低为(5.53±1.03)分。单因素分析年龄、文化程度、主要照顾者、患病时长、疾病分期、有无住院及自理程度对帕金森患者锻炼依从性得分有统计学差异(P0.05);经多因素分析,自理程度、疾病分期、文化程度、配偶进入回归方程,解释总变异度的27.3%。结论:1.本研究编制的帕金森患者功能锻炼依从性问卷,各条目较合理、可靠,能够客观、准确的反映帕金森患者功能锻炼依从性现状。2.帕金森患者功能锻炼依从性水平有待提高;自理程度、疾病分期、文化程度及配偶是帕金森患者功能锻炼依从性的主要影响因素。针对自理能力低、疾病分期晚、文化程度低等各种患者,应该提出针对性干预措施,延缓疾病自然进展,提高患者生活质量。


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