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两种成人均角骨性Ⅱ类患者颞下颌关节的形态学分析

周子琦  
【摘要】:目的:通过CBCT数据比较成人骨性Ⅱ类均角病例中安氏Ⅱ类1分类和安氏Ⅱ类2分类颞下颌关节形态、大小及髁突-关节窝位置参数,为该类患者正畸临床诊治提供参考。方法:选取87名患者,根据其ANB角、GOGN-SN角和安氏分类将其分为三组,即两个实验组(A组、B组)和一个对照组(C组):A组:均角安氏Ⅱ类1分类组(共30人,男15人、女15人);B组:均角安氏II类2分类组(共29人,男14人、女15人);C组:均角个别正常组(共28人,男15人、女13人)。所有患者术前均于正中位行CBCT扫描。通过MIMICS软件将DICOM格式的CBCT数据导入并进行等比例三维重建,调整头位,对重建后的髁突的体积和表面积进行测量;选择轴位上髁突的最大横截面积层和斜矢状位作为测量的基准平面,在轴位测量髁突最大横截面积(ms)、髁突长轴径(l)、前后径(w)、髁突水平角(β)、颞下颌关节半径(r);在斜矢状位测量关节窝高度(h)、宽度(d),关节结节后斜面角度(α),关节上间隙(UU’)、关节前间隙(AA’)以及关节后间隙(PP’),根据Pullinger A线性比率公式(LR)=(P-A)/(P+A)×100计算髁突在关节窝的位置。每个项目测量3次,取其平均值,所有测量数据录入SPSS 17.0软件,对A、B、C三组左右侧颞下颌关节结构测量指标进行配对t检验,对A组、B组和C组患者颞下颌关节测量值进行单因素方差分析,对有统计学意义的测量项目进行SNK-q两两对比。结果:通过对成人均角骨性Ⅱ类及成人均角个别正常的CBCT数据分析,得出以下结果:1.安氏Ⅱ类1分类组、安氏Ⅱ类2分类组以及个别正常组左右两侧颞下颌关节参数差异均无统计学意义(P0.05)。2.三组患者关节结节后斜面角度、关节后间隙之间的差异有统计学意义(P0.05)。3.安氏Ⅱ类1分类患者的髁突长轴径(17.755±1.560mm)、关节上间隙(3.162±0.657mm)与个别正常、安氏II类2分类患者的差异均有显著统计学意义(P0.05)。4.安氏Ⅱ类2分类的髁突前后径(7.474±1.268mm)、关节窝高度(9.001±0.509mm)、关节窝宽度(17.888±0.704mm)以及关节前间隙(2.755±0.527mm)与个别正常、安氏Ⅱ类1分类之间的差异均有统计学意义(P0.05)。安氏Ⅱ类2分类患者的髁状突水平角(22.240±3.649mm)与个别正常的差异有统计学意义(P0.05)。5.LR值显示安氏Ⅱ类1分类组中65%的髁突处于前位,20%的髁突处于中位,只有15%的髁突处于后位;安氏Ⅱ类2分类组中17%的髁突处于中位,83%的髁突处于后位;个别正常组中有55%的髁突中位,29%的髁突处于前位,16%的髁突处于后位。结论:成人均角个别正常的髁突在关节窝内多为中性位,成人均角安氏Ⅱ类1分类患者的髁突在关节窝内多为前位,成人均角安氏Ⅱ类2分类患者的髁状突在关节窝大部分居后位。成人骨性Ⅱ类安氏Ⅱ类2分类错患者中大部分存在TMJ功能性后退位,可以在正畸临床诊治中加以合理利用。


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