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两种内固定方式治疗MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折的临床疗效对比分析

肖泽埠  
【摘要】:目的对比分析克氏针+钢丝栅栏式内固定术与空心钉两种内固定方式治疗MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折的临床疗效方法经临床收集整理2013年3月至2016年5月江西省人民医院骨一科收治的21例MorreyⅡ型尺骨冠突骨折的临床资料,通过明确的诊断标准和严格的纳入与排除标准纳入18例,对其相关病历、影像、手术及术后随访记录等资料进行回顾性分析。按内固定方式选择分为两组,其中采用空心钉治疗患者8例(A组),男5例,女3例,年龄18岁至53岁,平均36.31岁,左侧6例,右侧2例。致伤原因:摔伤3例,交通伤3例,坠落伤2例,其中合并肘关节脱位及关节内其它骨折1例;采用克氏针+钢丝栅栏式内固定术的患者10例(B组),男6例,女4例,年龄20岁至45岁,平均33.45岁,左侧3例,右侧7例,致伤原因:摔伤2例,交通伤5例,坠落伤3例,其中合并肘关节脱位及关节内其它骨折3例。对比分析两组的手术时间,术后愈合时间,疼痛评分(VAS),Broberg和Morrey肘关节功能评分,肘关节活动度及术后并发症情况。结果术后两组患者全部获有效随访6-12个月,平均10.21±2.02个月。两组患者切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经的损伤,手术切口均未发现感染。B组在手术时间和术中出血量上低于A组,两组差异具有统计学意义(P﹤0.05)。在骨折愈合时间上,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。B组在术后3天、术后1周、术后2周疼痛缓解情况优于A组,两组差异具有统计学意义(P﹤0.05)。B组在术后1个月、术后3个月,肘关节功能评分高于A组,两组间差异具有统计学意义(P﹤0.05);在术后6个月、术后12个月,两组肘关节功能评分差异不具有统计学意义(P﹥0.05);术后12个月,B组肘关节功能优良率(90%)高于A组(87.5%),两组间差异不具有统计学意义(P﹥0.05)。术后12个月B组肘关节活动度优于A组,两组间差异具有统计学意义(P﹤0.05);并发症发生情况,两种所有患者术后均无感染,尺神经损伤,骨折不愈合,肘关节不稳等并发症。植入空心钉及克氏针无排斥。术后1个月复查X线片发现两组均有一例轻度异位骨化。术后12个月随访发现,AB组均有一例肘关节活动时轻度疼痛。结论空心钉及克氏针+钢丝栅栏式内固定是治疗MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折的很好的内固定方式,临床疗效对比,相较于空心钉,克氏针+钢丝栅栏式内固定具有手术时间短,固定牢靠,肘关节早期锻炼功能恢复好、价格便宜等优点,具有创新性,可作为治疗MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折的新的选择。


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