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低钙血症与青壮年脓毒血症的预后关联性分析

胡跃文  
【摘要】:目的:通过收集72例青壮年脓毒血症患者血清游离钙、病死率及其它生化指标变化情况,探讨低钙血症与青壮年脓毒血症在病死率等方面对患者预后的影响。方法:以南昌大学第二附属医院急诊ICU及综合ICU从2016年12月至2017年12月临床收治确诊为青壮年脓毒血症患者为研究对象,以上人群入组标准需符合最新脓毒血症定义SEPSIS 3.0。所有入选患者根据血清游离钙水平将患者分为正常血钙组与低钙血组,统计两组间统计学指标相关性分析和住院期间病死率的差异。根据住院期间存活情况将患者分存活组及死亡组,统计两组间PCT水平、统计学指标相关性分析和影响因素分析。采用Logistic回归分析青壮年脓毒血症患者病死率与相关指标的影响因素关系,绘制影响青壮年脓毒血症预后的受试者工作特征(ROC)曲线,了解其分别判断脓毒血症预后的敏感性及特异性。结果:1、研究中发现低钙血组与正常血钙组在PCT、SOFA评分、APACHEⅡ评分、白蛋白、电解质(镁)方面具有统计学差异(P0.05),血钙值与PCT(r=-0.249,P=0.035)和SOFA评分(r=-0.268,P=0.023)呈负相关关系;与白蛋白(r=0.461,P=0.000)、电解质(镁)(r=0.321,P=0.006)呈正相关关系。血钙正常组住院期间病死率是15.79%,低血钙组住院期间病死率是81.13%,χ~2=25.884,有统计学差异(P0.05)。2、住院期间存活组与死亡组在PCT、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清总钙方面有统计学差异(P0.05)。Logistic回归分析显示,在预测青壮年脓毒血症患者预后方面,血清总钙值是保护性因素,APACHEⅡ评分是危险性因素。结论:1、血清总钙变化水平与感染严重程度呈负相关,即血清总钙值与PCT、SOFA评分变化呈负相关,血清总钙水平或许可以作为反映其预后的一种监测指标。2、血清总钙值与住院期间病死率变化呈负相关,故推论血钙值是住院期间患者病死率的保护性因素。


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