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右美托咪定骶管阻滞用于新生儿幽门环肌切开术术后镇痛的临床观察

程丽群  
【摘要】:目的:观察右美托咪定复合左旋布比卡因骶管阻滞在新生儿幽门环肌切开术术后镇痛中的作用。方法:采用随机数字表法将40例行腹腔镜下幽门环肌切开术的新生儿分为两组(每组20例):对照组(B组),以0.25%左旋布比卡因共计1ml/kg超声引导下行骶管阻滞;试验组(DB组),以右美托咪定1μg/kg复合0.25%左旋布比卡因共计容积1ml/kg在超声引导下行骶管阻滞。分别记录每组患儿术后不同时间点(T_1术后1h、T_2术后4h、T_3术后8h、T_4术后12h、T_5术后24h)的生命体征数据(HR、MAP、SPO_2)、镇痛评分及镇静评分,依据CRIES(Crying,Requires O_2 saturation,Increased vital signs,Expression,Sleeplessness)评分标准和Ramsay评分准则综合评估术后镇痛、镇静评分。记录患儿术后开始出现疼痛时间的无痛时间(T-pain free)、疼痛即刻(T-pain)CRIES评分。结果:与B组相比较,DB组术后各个时间点HR、MAP、及SPO_2差异均无统计学意义(P0.05)。DB组患儿术后各个时间点CRIES评分明显低于相应时间点B组患儿[(0.9±0.6)分比(1.1±0,5)分、(1.1±0.3)分比(1.7±0.4)分、(1.2±0.4)分比(3.1±0.6)分、(1.9±0.4)分比(4.5±0.8)分、(2.3±0.7)分比(2.9±0.9)](P0.05);与T_1时比较,B组在T_3、T_4时的CRIES评分显著升高[(3.7±0.6)分比(1.1±0.5)分、(4.5±0.8)分比(1.1±0.5)分](P0.05);DB组患儿术后T_1、T_2、T_3、T_4时间点Ramsay评分明显高于相应时间点B组患儿[(4.2±0.5)分比(2.2±0.4)分、(3.9±0.7)分比(1.1±0.3)分、(3.6±0.6)分比(1.0±0.2)分、(3.1±0.2)分比(0.8±0.3)分](P0.05),DB组患儿T_5时间点Ramsay评分比较B组患儿无明显升高[(2.1±0.3)分比(1.9±0.5)分](P0.05);DB组患儿术后开始出现疼痛时间的无痛时间(T-pain free)较B组明显增加:[(12.5±1.3)h比(6.7±0.6)h](P0.05);DB组疼痛即刻疼痛评分明显低于B组:[(1.9±0.4)分比(4.1±0.4)分](P0.05)。结论:与单独使用左旋布比卡因骶管阻滞相比,右美托咪定复合左旋布比卡因骶管阻滞在新生儿幽门环肌切开术术后镇痛中能明显延长左旋布比卡因骶管阻滞的术后镇痛及镇静时间,减轻术后疼痛即刻疼痛程度,且对患儿术后心血管稳定性及呼吸无明显影响,提高了患儿围术期舒适度。


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