小剂量糖皮质激素治疗非危重型新型冠状病毒肺炎的作用研究

【摘要】：目的:研究小剂量糖皮质激素治疗非危重型新型冠状病毒肺炎的作用。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2020年1月至2020年3月收治住院的非危重型新型冠状病毒确诊患者127例,根据是否使用糖皮质激素分为试验组(糖皮质激素联合常规治疗组)65例,对照组(常规治疗组)62例;按照严重程度分为轻型7例,普通型86例,重型34例。比较两组的住院天数、病毒清除时间、症状改善时间、继发血糖变化;同时对两组进行亚组分析,观察疾病不同严重程度对病毒清除时间、住院天数、症状改善时间、血糖的影响。结果:纳入127例非危重型新型冠状病毒肺炎患者,65例(51.2%)使用了糖皮质激素治疗,重型患者糖皮质激素平均使用天数长于普通型患者(11.4天vs 5.9天,P0.001),普通型及重型患者日平均使用剂量分别为0.49及0.40 mg/(kg·d)。小剂量糖皮质激素较对照组会延长普通型患者住院天数(16.0天vs 11.0天,P=0.054),延长病毒清除时间(13.0天vs 9.0天,P0.029)及发热持续时间(8天vs 5天,P=0.005),不延长首次症状改善时间及终点症状改善时间,引起继发性血糖升高(8.83 vs 6.63 mmol/L,P0.001)。小剂量糖皮质激素延长重型患者住院天数(18.5天vs 11天,P=0.007),缩短重型患者首次症状改善时间(9.5天vs 11.5天,P0.05),但不会延长其病毒清除时间(16.5天vs 15天,P=0.843),对血糖无明显影响(10.6 vs 9.31 mmol/L,P0.364)。结论:使用小剂量糖皮质激素治疗COVID-19对于重型患者会延长其住院天数,缩短首次症状改善时间及发热持续时间,但不影响病毒清除时间、终点症状改善时间。对于普通型患者临床无明显获益。