支气管腔内冷冻活检在肺肿瘤中的诊断价值与安全性的Meta分析

【摘要】：目的:系统评价支气管腔内冷冻活检对比钳夹活检在肺肿瘤中的诊断价值及安全性。方法:通过计算机检索EMBASE、Cochrane Library、Pub Med等英文数据库,及CNKI、万方等中文数据库,检索出关于冷冻活检在肺肿瘤诊断应用的相关研究,并全部导出至End Note文献管理器。根据制定的纳入标准和排除标准,筛选出纳入荟萃分析的文献,提取所需数据并以表格方式呈现,采用Review Manager 5.3软件对数据进行统计分析。结局指标包括:诊断率、标本大小、出血风险。结果:纳入13项研究进行Meta分析,其中随机对照研究有3项,随机自身前后对照研究有2项,非随机自身对照研究有8项。冷冻活检组876例,钳夹活检组868例。Meta分析结果显示:经支气管冷冻活检组在肺肿瘤总诊断率较钳夹活检明显更高(90.6%vs 77.4%),差异具有统计学意义(OR=3.56,95%CI1.97-6.41,P0.0001);与经支气管钳夹活检相比较,冷冻活检所取得的组织样本量更多,差异具有统计学意义(MD=8.28,95%CI 3.97-12.58,P=0.0002);冷冻活检在总出血风险上与钳夹活检无明显差异(OR=1.11,95%CI 0.65-1.89,P=0.70),但中重度出血发生率较钳夹活检更高(OR=1.91,95%CI 1.32-2.75,P=0.0005)。结论:1.支气管腔内冷冻活检在肺肿瘤中诊断率比钳夹活检更高;冷冻活检可以获得更多的高质量组织标本;2.冷冻活检技术是安全的,但中重度出血风险有所增加。