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幽门螺杆菌耐药性及其临床意义

万荣  
【摘要】: 目的 研究HP对各种抗生素耐药发生情况,为临床选择抗生 素治疗HP提供客观依据。方法 采用改良Kirby-Bauer药敏纸片 法,对53例HP分离菌株分别进行阿莫西林、甲硝唑、阿+灭、呋 喃唑酮、红霉素、庆大霉素和氟哌酸药敏试验,并进行体外敏感试 验与体内治疗效果相比较。结果 1、HP对抗生素的耐药发生率从 低到高依次为阿+灭(9.0%)、阿莫西林(13.2%)、红霉素(17.0%)、 呋喃唑酮(22.6%)、庆大霉素(30.0%)、甲硝唑(37.7%)、氟哌酸 (43.4%)。阿+灭、阿莫西林、呋喃唑酮三者间耐药情况无差别 (-P>0.05),对HP敏感性最好;庆大霉素、甲硝唑间无差别 (P>0.05);其他各组间差别均有统计意义(P〈0.05),特别是氟 哌酸耐药与其它各组差异显著(P<0.01),耐药最为严重。2、HP 对阿莫西林和呋喃唑酮耐药发生与用药史无明显相关(P>0.05), 庆大霉素耐药发生与用药史相关(P<0.05),红霉素、甲硝唑和氟 哌酸与用药史显著相关(P<0.01)。3、甲硝唑和氟哌酸在女性与男 性中耐药存在差异(P<0.05)。不同胃部疾病患者,HP对各抗生素 耐药无差别(P>0.05)。4、阿莫西林耐药菌株对呋喃唑酮、庆大霉 素有良好敏感性,对甲硝唑和氟哌酸敏感性较差;甲硝唑耐药菌株 对阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮敏感,红霉素次之,氟哌酸不敏 感;庆大霉素耐药菌株对阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮高度敏感, 红霉素次之,氟吸酸不敏感。5、体外药敏试验与临床*P根除治疗 效果相关。结论 二、南昌地区N P对各抗生素耐药发生情况强弱依 次为;氟吸酸、甲硝哇、庆大霉素、红霉素、阿莫西林、l决哺哇酮、 阿+灭;2、临床治疗 11卜首选阿+灭、阿莫西林、吱哺哩酮,不宜单 用红霉素、甲硝哩、氟吸酸;3、用药可增加各种抗生素的耐药发 生率,特别是红霉素、甲硝哇、氟派酸和庆大霉素;4、甲硝陛、 氟吸酸在女性中耐药高于男性,各抗生素耐药与疾病种类无关;s。 根除阿莫西林耐药菌株可选用味哺陛酮和庆大霉素,不宜选用甲硝 哩和氟腑酸;庆大霉素耐药菌株不宜选用氟派酸;甲硝唤耐药菌株 可选用阿莫西林、庆大霉素和吠哺咆酮,次选红霉素,不宜选用氟 派酸:6、体外药敏试验和临床治疗效果基本一致。


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