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慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌学与肺功能的关系

袁华国  
【摘要】:目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰细菌学状况以及细菌感染与肺功能损害的关系。 方法:收集江西医学院第一附属医院2002 年1 月-2004 年12 月期间COPD 急性加重病例共128 例,其中痰培养阳性病例61 例。这些病例均符合2002 年中华医学会呼吸学会制定的COPD 诊断标准。对这128 例COPD 急性加重病例进行回顾性分析。 结果:细菌培养结果如下:假单孢菌(13 例;10.16%),肺炎链球菌(7 例;5.47%),肠杆菌(10 例;7.81%),不动杆菌(10 例;7.81%),肺炎克雷伯杆菌(7 例;5.47%),葡萄球菌(6 例;4.69%),其他细菌(8 例;6.25%)和无菌生长(67 例;52.34%)。痰培养阳性者61 例,阳性率为47.66%。FEV1%(第1 秒用力呼气量占预计值的百分比)﹤50%时假单孢菌和肠杆菌出现的机会比FEV1%≥50%时多,FEV1%﹤50%与假单孢菌和肠杆菌感染有高度相关性:p﹤0.05,其优势比(ORs)分别12.00 和9.00。 结论:引起COPD 急性加重的常见细菌为假单孢菌、肠杆菌、不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌等革兰氏阴性杆菌和肺炎链球及葡萄球菌等革兰氏阳性菌。随着COPD 患者肺功能的降低,特别在FEV1%﹤50%时,发生急性加重时痰菌以假单孢菌和肠杆菌最常见。FEV1%≥50%时痰培养诊断率较低,大多数无菌生长。


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