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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

付中明  
【摘要】:目的:分析用面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的疗效,总结相关经验及体会用以指导临床实践。 方法:在常规药物治疗的基础上,应用无创正压通气(BiPAP)治疗COPD合并II型呼吸衰竭40例,观察并比较治疗前后患者临床状况、生命体征(呼吸频率、心率、血压)及血气分析指标(PaO2、PaCO2)的变化和通气相关的不良反应等。 结果:40例患者中,32例有效者临床状况明显改善(神志好转、呼吸频率、明显减慢、呼吸困难减轻),好转出院;8例治疗无效者病情恶化(5例死亡,2例自动出院,1例改为接受气管插管行有创通气治疗),总有效率80%。患者通气治疗前、后呼吸频率分别为(24±4)次/分与(20±4)次/分,两者有显著性差异,P0.05;通气治疗前、后心率分别为(110±17)次/分与(91±22)次/分,亦有显著性差异,P0.05;血压治疗前为(124±17)/(75±11)mmHg,治疗后为(120±17)/(72±9)mmHg,两者无显著性差异,P0.05。通气前、后患者PaCO2水平分别为(76±20)mmHg与(63±17)mmHg,两者有显著性差异,P 0.05;通气前经常规治疗缺氧初步改善(PaO260mmHg)的26例患者中,PaO2通气前、后分别为(81±24)mmHg与(74±20)mmHg,两者无显著性差异,P0.05;但在通气前经常规治疗后仍PaO260mmHg的14例患者中,PaO2通气前、后为分别为(44±11)mmHg与(64±19)mmHg,对比有显著性差异,P0.05。观察到通气相关的不良反应有:5例出现不同程度腹胀,7例口干,2例不能耐受面罩,2例出现呼吸机依赖,所有病例均无气压伤、院内感染或呼吸机相关性肺炎等并发症发生。 结论:无创正压通气(双水平正压通气)应用于慢性阻塞性肺病并II型呼吸


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