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腭黏膜瓣法在软腭裂整复中的临床应用研究

陈爱国  
【摘要】:目的:探讨一种软腭裂整复的新的手术方法,使其既可以重建良好的腭咽闭合,又可尽量减少手术对上颌骨生长发育的影响。 方法:收集了江西医学院附属口腔医院2002 年11 月—2004 年11 月期间诊治的20 例先天性软腭裂患者,采取腭黏膜瓣后推法行手术治疗,术中采用腭黏骨膜瓣分离的技术,保留了腭骨骨膜对骨面的覆盖,注意了对腭大血管神经束的保护,提肌肌束相对缝合重建提肌吊带,同时采用“Z”字成形法延长鼻腔面黏膜,使其达到功能性的重建, 结果:所有患者腭部创面均愈合良好,无穿孔与裂开,呈一期愈合,术后未出现出血、呼吸困难等并发症。术后3 个月开始进行随访,获取13 例,发现其中有2 例出现硬腭后缘穿孔,其余患者恢复良好,腭部及悬雍垂处所形成的瘢痕呈细线弧形,其色泽与周围正常黏膜相接近,直接观察、雾镜测试效果满意,X 线鼻咽腔造影及鼻咽纤维内镜检查见软腭长度与动度效果均较为理想,腭咽闭合功能的恢复良好,语音清晰度也有了较大改善。 结论:用腭黏膜瓣的方法整复软腭裂患者,临床效果肯定且操作可行,同时因避免了常规腭裂修复术时在硬腭部掀起粘骨膜瓣的缺点,无大面积直接裸露的骨面产生和粗大的疤痕条索生成,最大程度减轻对患者上颌骨原有血供的破坏,可减少对牙牙合、上颌骨生长发育的影响,是一种较为理想的手术整复方法。


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