收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

腰椎管狭窄症手术治疗的临床分析

孙启刚  
【摘要】:目的:伴随着人口的老龄化以及影像学诊断技术的发展,退变性腰椎管狭窄症的发病率明显增高,是中老年人腰腿痛的重要原因之一,也是需要手术治疗的常见病之一。治疗上主要包括手术和非手术治疗。本文就退变性腰椎管狭窄症手术治疗的方法,如椎板减压、融合固定的应用加以阐述,探讨后路椎弓根螺钉系统固定、Cage加自体骨椎间融合(PLIF)与传统术式(开窗减压、半椎板切除、全椎板截骨回植)治疗腰椎管狭窄症的疗效差异及手术技术进行分析并评价其临床应用价值。 方法:回顾性分析我院骨科自2006年6月至2008年8月收治的85例腰椎管狭窄症患者的临床资料:年龄在39岁-75岁,平均58岁,病程3个月-40年,平均4年2个月;85例患者获得隧访。对85例腰椎管狭窄症患者行传统术式(开窗减压、半椎板切除、全椎板截骨回植)减压(A组,38例)、后路椎弓根螺钉系统固定、Cage加自体骨椎间融合(PLIF)治疗(B组,47例)。术后随访16-43个月,平均23个月。采用JOA评分评估疗效并行统计学分析。PLIF:对明确诊断为腰椎管狭窄症的47例患者进行后正中入路下的椎间盘切除、椎管狭窄减压,椎弓根螺钉植入并行椎间隙撑开,保留侧方及前方的纤维环,刮除终板的软骨层,植入少许松质骨粒,安放一到两枚合适的融合器,椎弓根螺钉系统加压固定。 结果:通过围手术期疗效观察发现PLIF与传统手术相比,手术时间、出血量、引流量稍多,患者卧床时间短及术后稳定性高。术后早期患者可以佩戴支具下床活动。所有患者术后临床症状改善明显,未发现椎间隙感染及排斥反应。X线片显示椎体间植骨融合良好,无一例发生椎间隙高度明显丢失及内固定松动、断裂。根据JOA评分标准,两种术式术后优良率分别为:78.94%、95.74%。A组有效率78.94%,B组有效率95.74%。取a=0.05检验水准,Xc2=4.22. p0.05。A组与B组比较,B组疗效优于A组,差异有统计学意义。后路椎弓根螺钉系统固定、Cage加自体骨椎间融合(PLIF)比传统术式(开窗减压、半椎板切除、全椎板截骨回植)治疗腰椎管狭窄症的疗效好。 结论:后路椎弓根螺钉系统固定、Cage加自体骨椎间融合治疗腰椎管狭窄症满足充分减压、椎间隙高度恢复和稳定性重建以及长期可靠融合治疗的基本要素,椎弓根内固定可矫正滑移,恢复脊柱的生理曲度,达到即刻稳定,增加植骨的融合率,提高手术疗效。其疗效优于传统术式(开窗减压、半椎板切除、全椎板截骨回植)。PLIF治疗组,近、中期疗效优于传统术式治疗,但长期疗效还有待于临床观察。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 赵帅;林定坤;杨伟铭;陈博来;宁飞鹏;赵兵德;黄浩伟;;合并糖尿病对腰椎管狭窄症融合术后疗效的影响[J];广州中医药大学学报;2011年04期
2 张伟峰;季祝永;张文祥;韩乃富;;椎弓根螺钉系统结合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱32例[J];实用临床医药杂志;2011年11期
3 韩为;张小勇;;腰椎滑脱手术治疗20例的体会[J];齐齐哈尔医学院学报;2011年12期
4 王玲;;腰椎管狭窄症病人的围手术期护理[J];哈尔滨医药;2011年04期
5 齐新德;;椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄的观察[J];医药论坛杂志;2011年11期
6 张宇;许学猛;吴少鹏;夏雄智;李参天;邓崇礼;陈建庭;;血小板衍生生长因子-BB在增生肥厚黄韧带中的表达及意义[J];南方医科大学学报;2011年07期
7 钟小文;谢翠英;;庄洪教授治疗腰椎管狭窄症经验简介[J];新中医;2011年07期
8 刘涛;;后路减压椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折35例[J];西部医学;2011年08期
9 崔庆元;程新会;;后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症10年疗效观察[J];中国实用医药;2011年19期
10 张华;母心灵;陈金华;郭小伟;;老年腰椎滑脱合并椎管狭窄症患者的术后神经功能恢复影响因素分析[J];中国实用神经疾病杂志;2011年16期
11 程磊;;腰椎管狭窄治疗浅析[J];内蒙古中医药;2010年08期
12 曹海云;;腰椎管狭窄症应用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗的临床分析[J];中国实用医药;2011年23期
13 陈钢;辜锐鑫;徐丹丹;焦杨;;电针次髎穴为主治疗腰椎管狭窄症的临床观察[J];湖北中医杂志;2011年07期
14 谢恩;郝定均;吴起宁;;腰椎管狭窄症术后反复下肢分离转换障碍1例报道[J];中国脊柱脊髓杂志;2011年06期
15 陈柳娟;刘洁杏;丘雪梅;;椎弓根内固定并后外侧融合治疗老年腰椎管狭窄症的护理[J];中国民族民间医药;2011年14期
16 刘锋卫;张亚峰;李跃京;孔凡国;刘继权;万明才;;曲安耐德稀释液经骶管用药治疗腰椎管狭窄症125例[J];中国现代药物应用;2011年12期
17 胡祥怀;高宏斌;徐宏光;;退变性腰椎管狭窄手术治疗的临床研究[J];医药论坛杂志;2011年13期
18 周立志;彭力;穆敬平;程建明;赵大贵;;赵大贵教授治疗腰椎管狭窄症经验[J];针灸临床杂志;2011年08期
19 李莹;刘镠;谢峰;谈军;;126例腰椎管狭窄症开放手术前后诊断分析[J];中国疼痛医学杂志;2011年07期
20 吴毅文;陈和木;鲍文;李云丹;;非手术疗法治疗疑难腰腿痛的体会[J];颈腰痛杂志;2011年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 郝定均;贺宝荣;宋宗让;吴起宁;周劲松;郭华;刘团江;;复杂性腰椎管狭窄症的外科治疗[A];第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C];2009年
2 梁楼峰;谭宪湖;;三环类抗抑郁药用于治疗腰椎管狭窄症的效用[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
3 韦以宗;王秀光;潘东华;张盛强;林廷章;陈东军;戴国文;吴宁;谭树生;;调曲整脊法治疗腰椎管狭窄症90例疗效报告[A];全国第七次中国整脊学学术交流大会论文集·《脊柱常见病整脊诊疗指南》研究编写报告[C];2011年
4 马显生;钟远鸣;张家立;韦家鼎;李智斐;宋泉生;唐福波;;老年人腰椎管狭窄症98例手术疗效分析[A];第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2011年
5 沈学律;;高龄腰椎管狭窄症患者的临床特点和手术治疗[A];第六届全国中西医结合灾害医学学术会议学术论文集[C];2010年
6 姜永明;张庆斌;刘苗;杜彩玲;刘昱青;;中西医结合治疗腰椎管狭窄症机理探讨附328例报告[A];全国第九次针刀医学学术年会论文集[C];2010年
7 戴国文;苏明霞;许世雄;李志强;朱意球;曾毅;王艳平;;调曲法治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床研究[A];全国第七次中国整脊学学术交流大会论文集·《脊柱常见病整脊诊疗指南》研究编写报告[C];2011年
8 张建乔;曾忠友;金才益;宋永兴;唐宏超;;经伤椎椎弓根螺钉系统固定加后路开窗减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫痪[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
9 黄建萍;;中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症[A];中国康复医学会第十一次全国颈椎病学术会议论文集[C];2009年
10 吴宏飞;任忠明;张玉良;张远;;选择性单纯减压治疗退行性脊柱侧凸伴腰椎管狭窄症[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前6条
1 韦兴;胸椎椎弓根—肋骨复合体的解剖学、生物力学研究及脊柱侧凸矫形策略的有限元分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年
2 宋富立;椎弓根螺钉系统翻修手术的临床研究及其应力有限元分析[D];第一军医大学;2005年
3 万宗淼;X-Stop棘突间撑开器对老年腰椎管狭窄症病人手术节段和邻近节段脊椎的三维运动生物力学分析及临床疗效评价[D];中南大学;2011年
4 蒲小兵;前、后路结核病灶清除、植骨融合、矫形内固定治疗胸腰椎结核的临床研究[D];第三军医大学;2012年
5 姚啸生;动力性内固定DPF的研制及治疗胸腰椎爆裂性骨折的实验研究[D];苏州大学;2006年
6 张继东;椎间盘源性腰痛的临床与机理探讨[D];中国中医科学院;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 孙启刚;腰椎管狭窄症手术治疗的临床分析[D];山东大学;2010年
2 毛建杰;益肾活血法对腰椎管狭窄症术后神经根功能恢复的临床观察[D];南京中医药大学;2010年
3 易红蕾;腰椎管狭窄症特异性评价量表的文化调适及其临床应用[D];第二军医大学;2011年
4 唐晶晶;张氏飞针疗法对腰椎管狭窄症术后早期神经功能康复的疗效观察[D];广州中医药大学;2011年
5 李洙烈;电热针治疗腰椎管狭窄症的临床研究[D];北京中医药大学;2012年
6 宋洪刚;行气活血、散结止痛法治疗腰椎管狭窄症的临床观察及疗效评价[D];山东中医药大学;2012年
7 刁振斌;步行负荷试验在诊断腰椎管狭窄症中的作用[D];吉林大学;2011年
8 唐永超;老年人多节段腰椎管狭窄症的手术疗效观察及针刺对其术后腹胀的影响[D];广州中医药大学;2011年
9 康俊;腰椎管狭窄症影像学与中医证型相关性研究[D];南京中医药大学;2011年
10 杨延兵;手术联合中医辨证治疗老年腰椎管狭窄症功能恢复的初步临床研究[D];湖北中医药大学;2012年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 河北医科大学第三医院脊柱骨科副主任、主任医师 丁文元 教授;腰椎管狭窄症可防可治[N];河北科技报;2010年
2 河南省中医院 戴秀娟;腰椎管狭窄症是怎么回事[N];中国中医药报;2010年
3 ;腰椎间盘突出与腰椎管狭窄症的中医药治疗[N];河南日报;2001年
4 北京大学第三医院骨科副主任医师 张立;颈腰综合征当心误漏诊[N];中国中医药报;2008年
5 本报记者 唐夏;网上“看病”别被纷繁信息迷惑[N];中国消费者报;2011年
6 上海市市东医院骨科主任医师 郁汉明;洗菜池高度不适最伤腰[N];健康时报;2009年
7 通讯员 何以君;我市骨科专业委员会在市一医院成立[N];常德日报;2009年
8 ;新器械 新方法[N];中国乡镇企业报;2001年
9 牛瑛瑛 边玉静;创新发展 打造治疗疼痛知名品牌[N];平顶山日报;2009年
10 本报记者 谭欣;三九天3把火治冬病[N];中国中医药报;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978