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急性冠状动脉综合症临床护理路径实施及风险管理的构建与应用研究

位兰玲  
【摘要】:目的 探讨急性冠状动脉综合症患者(ACS)救治模式的快捷有效途径,分析急诊临床护理路径(OENP)在ACS诊治过程中实施的可行性,研究OENP流程管理的体系构建,评价护理风险的评判和对策,提高以OENP为主的单病种救治时间窗的质量保证和风险防范模式,提高急诊ACS救治成功率。 方法 2008年3月-2010年3月,两个不同区域综合性三级甲等医院急诊部收治的急性冠状动脉综合症(ACS)患者268例,其中男176例,女92例,年龄13~71(59.6±12.78)岁。按院区接诊情况进行分组,院区A为常规急诊护理组(REN=45),院区B为优化急诊护理路径组(OENP=45)两组护理人员队伍的人数、学历、年龄比较无差异。全部研究对象按院区随机分组,REN组112例,OENP组146例,两组性别、年龄、病史未见统计学差异。比较抢救进入时间、开始冠脉开通治疗时间、发病时间至开始冠脉再通治疗时间、平均住院日、成功率、病死率;护理分诊、护理缺陷、护理质量及患者满意度。 结果 两组病例的抢救进入时间、开始冠脉开通治疗时间、总时间、平均住院日等项的比较差异有显著性(P0.05);OENP组进一步缩短抢救时间和冠脉再通进入时间(P0.05),显著降低发病至开始治疗时间(P0.05),平均住院日得以明显降低(P0.05)。两组的护理分诊、流程缺陷、护理质量及患者满意度比较差异有显著性(P0.05),两组护理质量临床考核成绩和病人终末护理满意度调查结果的比较差异有显著性(P0.05)。 结论 ①OENP模式在ACS病人急救中优化了救治处理流程,进一步缩短抢救时间和冠脉再通进入时间,显著降低发病至冠脉再通的治疗时间,满足进—步救治条件,提高了病人的救治质量; ②以OENP为主的流程管理体系改善了护理分诊、护理缺陷、护理质量及患者满意度,降低了护理风险; ③OENP的构建提供了一种ACS患者快捷有效的单病种救治模式,质量优先和风险防范模式,有效的缩短了抢救时间窗,早期康复效果好,明显降低ACS患者的平均住院日; ④使病人明确自己的治疗和护理目标,主动参与和自我护理意识增强,优化护理流程,形成路径护理和自我护理相结合的护理工作模式,提高急诊ACS救治成功率。


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