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乳腺癌保乳术后化疗患者的疾病不确定感研究

王占龙  
【摘要】:1.研究背景 乳腺癌是发生在乳腺导管上皮的女性常见的恶性肿瘤之一。近年来其发病率呈上升趋势。国际癌症协会1990年召开早期乳癌治疗讨论会,将保留乳房治疗正式作为治疗Ⅰ,Ⅱ期乳癌的一种适宜可取的方法。截止2011年,乳腺癌保乳术占美国全部乳癌手术的50%以上,日本超过40%,新加坡占70%~80%,香港相别行政区占30%,我国大陆地区医疗机构开展较少。 疾病不确定感相关研究证实疾病不确定感广泛存在于诸如癌症、心脏疾病和许多慢性疾病人群当中,关于癌症患者的相关研究已包括了肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肠癌和放射治疗的癌症患者。对疾病不确定感的研究对象目前已由患者扩大到患者家属,国内对乳腺癌保乳术后化疗患者不确定感研究的相关文献较少。 医学应对方式为人们持续地通过意识和行为的努力去应付某些来自内部和(或)外部的超过了个人原有储备能力的特殊需求的过程,是对付内外环境要求及其相关的情绪困扰而采用的方法、手段或策略,国内外研究证实,医学应对方式对患者的疾病不确定感有影响。 2.研究目的 本研究通过对乳腺癌保乳术后化疗患者进行问卷调查,分析乳腺癌保乳术后化疗患者疾病不确定感水平、应对方式及其影响因素,为患者降低疾病不确定感水平,积极应对负性生活事件,保持身心健康提出相关对策与建议。 3.资料与方法 本研究采用随机抽样方法,从包头市昆都仑区、青山区抽取从事乳腺癌保乳术的医院3所,2009年3月~2011年3月在这三所医院住院的乳腺癌保乳术患者191名作为调查对象,利用自制问卷、疾病不确定感自评量表和医学应对问卷收集资料。 将原始问卷进行编码整理后输入计算机,用Access 2003建立数据库,利用SPSS16.0进行相关统计分析。 4.主要结果 单因素分析结果显示:1)患者年龄不同,患者不确定感得分均值差别有统计学意义。患者年龄越大,不确定感得分越高;2)患者文化程度不同,不确定感得分总分有统计学意义。随着文化程度提高,患者不确定感得分均值降低;3)患者收入不同,不确定感得分总分有统计学意义。随着收入增加,患者不确定感得分均值降低;4)患者医疗保险方式不同,不确定感得分总分有统计学意义。有医疗保险的患者不确定感得分均值较低;5)化疗次数不同,不确定感得分总分有统计学意义。随着化疗次数增加,患者不确定感得分均值降低;6)副反应种类不同,不确定感得分总分有统计学意义。随着出现的副反应种类增加,患者不确定感得分均值升高; Spearman相关分析结果显示,年龄与疾病不确定感得分及其各个维度呈正相关,文化程度与疾病不确定感得分及其各个维度呈负相关,收入情况与疾病不确定感得分及其各个维度呈负相关,医疗保险方式与疾病不确定感得分及其各个维度呈负相关,化疗次数与疾病不确定感得分及其各个维度呈负相关,出现副反应种类与疾病不确定感得分及其各个维度呈正相关。 疾病不确定感及其四个维度与医学应对方式的面对维度、回避维度呈负相关,与屈服维度呈正相关。 5.结论与建议 1)应关注收入、是否享有医疗保障等经济因素对乳腺癌保乳术患者疾病不确定感的影响; 2)针对化疗副反应多,低学历者疾病不确定感得分低的情况,医务人员应重点加强健康宣教; 3)对乳腺癌保乳术后化疗患者,应对方式中面对、回避维度为积极因素,而屈服的应对方式为消极因素。医护人员在治疗、护理乳腺癌化疗患者时,可以引导、鼓励患者采取面对的应对方式,以降低疾病不确定感;一些疾病相关事件发生后,如果面对的应对方式一时无法帮助患者理解疾病事件的意义,可以暂时引导患者采取回避的应对方式降低疾病不确定感;在任何时候都应该指导患者避免或尽量少地使用屈服的应对方式,防止疾病不确定感升高。


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