收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

输尿管软镜在上尿路疾病中的应用

王海涛  
【摘要】:背景随着医疗设备的更新换代、推陈出新,在许多领域,微创技术正逐步取代传统的开放手术。输尿管软镜作为泌尿微创腔镜技术的重要部分,在泌尿外科疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。 目的探讨输尿管软镜在上尿路疾病中的临床应用。 方法回顾分析了我科自2009年2月至2011年2月应用输尿管软镜完成上尿路疾病的诊断和治疗64例:其中逆行输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石37例(结石体积20mm),其中输尿管上段结石8例、肾结石29例,术前均行KUB平片+IVP检查,部分平片及造影诊断不明确者行CT及增强CT检查,术后2周及1月复查泌尿系统B超、KUB平片及CT检查以明确疗效;诊断性质不明的输尿管、肾盂、肾盏内占位病变及血尿16例,术前行泌尿系B超、KUB平片、IVP等检查,部分肾盂、输尿管内占位性病变系术前行B超查体时发现,术中取活检送病理以明确诊断,根据病理结果决定下一步治疗方案;输尿管软镜联合单通道经皮肾镜(PCNL)治疗多发性肾结石(结石体积25mm) 11例,术前均行KUB平片、IVP检查及CT检查,术后3天复查泌尿系统B超、KUB平片及CT检查以明确结石排出情况及是否残留结石。 结果逆行输尿管软镜治疗上尿路结石37例,一次进镜成功36例,一次进镜成功率97.3% (36/37),1例因输尿管狭窄无法到达结石所在部位而失败,34例成功寻及结石并将结石击碎,碎石手术时间32-72min,平均41min,碎石成功率为91.9%(34/37)。2例因肾盂、肾盏内渗血,视野不清,输尿管软镜无法进入结石所在肾盏导致碎石失败。术后2周复查泌尿系B超、KUB、CT以明确结石排出情况及是否残留,影像学检查显示30例未见明显结石残留,4例存在小结石残留,残留结石最大者约5mm,结石排净率为81.1%(30/37)。术后1月复查显示33例未见明显结石残留,1例存在肾下盏小结石残留,结石大小约5mm,结石排净率为89.2%(33/37)。统计我科同类结石病例(结石体积20mmm)35例行ESWL治疗,行ESWL1次治疗示结石排净率60.0%(21/35),行χ2检验,α=0.05,χ2=8.173,P=0.0040.05表示差异有统计学意义。行ESWL2次治疗示结石排净率65.7% (23/35),行χ2检验,α=0.05,χ2=5.735,P=0.0170.05两组间的差异存在统计学意义.行ESWL3次治疗示结石排净率68.6%(24/35),行χ2检验,α=0.05,χ2=4.636,P=0.0310.05两组间的差异存在统计学意义;逆行输尿管上段及肾盂肾盏内检查及活检16例,其中15例成功进镜完成检查,1例因输尿管狭窄导致进镜失败,检查成功率93.8%(15/16),术后病理活检结果显示:肾盂及肾盏肿瘤7例,输尿管息肉5例,血凝块1例。另有上尿路静脉曲张出血1例,未发现明显异常1例;输尿管软镜联合单通道PCNL治疗多发性肾结石11例,碎石成功率81.8% (9/11),2例术后复查CT可见6mm及4mm大小结石残留。 结论应用输尿管软镜诊断和治疗上尿路疾病是一种安全的、有效的、微创的方法,在输尿管硬镜不能到达部位的上尿路结石的治疗、性质不明的上段输尿管、肾盂、肾盏内占位病变及血尿等的诊断、多发性肾结石的联合治疗中具有重要的意义和价值。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 杨建军,徐广宁,张忠林,陈甸英,姚茂银;应用输尿管镜治疗输尿管结石的疗效观察[J];铁道医学;2000年02期
2 刘红耀,米振国,王东文,佟锦;经尿道输尿管镜超声碎石术的临床观察[J];中国内镜杂志;2000年02期
3 巫嘉文 ,陈坚;输尿管镜在开放手术中的应用[J];中国内镜杂志;2002年07期
4 陈合群,齐范,陈湘,申鹏飞,张时纯;输尿管硬镜处理复杂肾结石残余结石[J];临床泌尿外科杂志;2003年06期
5 文瀚东,潘铁军,钱卫红,刘志敏;输尿管镜治疗肾绞痛23例[J];临床泌尿外科杂志;2003年10期
6 胡丹,李莺;输尿管镜钬激光治疗输尿管结石病人的护理[J];护理研究;2003年15期
7 黎新荣 ,方海林 ,谢平迅 ,吴贵玲;输尿管镜不同途径治疗输尿管上段结石的选择[J];中国内镜杂志;2003年08期
8 卜宏民,王连渠,李保印;输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石580例报告[J];邯郸医学高等专科学校学报;2004年02期
9 程镇,石汝骥,井汉国,赵传杰;输尿管镜治疗输尿管中下段结石50例[J];临床医药实践杂志;2004年02期
10 陈煦,周凤昌,蔡先球,陈桥志,彭新发,辜亦文,周健铭,左军林,陈锡祥;经尿道输尿管镜治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附48例报告)[J];医学新知杂志;2004年01期
11 潘翔,梁世民,黄细汉;输尿管镜下气压弹道碎石术(附380例报告)[J];国际医药卫生导报;2004年16期
12 胡云飞,王玲珑,杨嗣星,刘修恒,张杰,钱辉军;体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的疗效比较[J];临床外科杂志;2004年10期
13 郭峰,张龙洋,王司军;输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石976例报告[J];中国内镜杂志;2004年12期
14 张惠仙,朱亚敏;输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理[J];上海护理;2005年03期
15 姜亭起,李顺来,王万利;输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石[J];山东医药;2005年21期
16 王剑火;徐廷昭;林文洪;吴卫真;倪榕;;输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石295例[J];现代泌尿外科杂志;2006年01期
17 冯振华;丁勇泉;黄伯师;李汉强;黄强;苏寒锦;;经电切镜外鞘输尿管镜弹道碎石治疗膀胱结石27例报告[J];中华泌尿外科杂志;2006年03期
18 杨介礼;李祖能;陈庆存;杨明山;夏术阶;;输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石121例报告[J];福建医药杂志;2006年02期
19 吴鸿;杨水华;;输尿管镜治疗输尿管结石的临床研究[J];河北医学;2006年07期
20 胡玉琴;章明娣;;输尿管镜下激光碎石术的护理[J];现代中西医结合杂志;2007年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 袁琳;顾晓箭;朱清毅;张平;黄卫周;马雪中;张亚大;;钬激光经输尿管镜手术治疗输尿管狭窄(附78例报告)[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年
2 罗恒;黄彬;刘晓勤;冯进;蒋立新;赵勇;;急诊输尿管镜处理盂管接合部结石梗阻性脓肾[A];第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C];2010年
3 罗恒;黄彬;冯进;刘晓勤;蒋立新;赵勇;;急诊输尿管镜处理盂管接合部结石梗阻性脓肾[A];2010年贵州省泌尿外科学术会议论文集[C];2010年
4 朱开常;黄亮;王立新;赵江彬;彭大振;祝旭飞;孟庆利;符庆吉;;微创经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石(附19例报告)[A];第六次全国中西医结合泌尿外科学术会议暨第二届湖南省中西医结合泌尿外科学术会议论文汇编[C];2007年
5 孙先禹;赵剑峰;何俊;曾定胜;张尧;康川疆;余周;扬平;;输尿管镜下气压弹道碎石术812例分析[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
6 茅夏娃;肖家全;丁青;张大宏;楼水鑫;邹强;章越龙;祁小龙;;输尿管镜气压弹道碎石术的问题与处理对策[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
7 方晓亮;徐卯升;耿红全;徐国锋;吴燕;林厚维;;17例儿童输尿管镜下钬激光碎石术的回顾性研究[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
8 李锋;周乙正;高晓锋;;经皮肾输尿管镜钬激光治疗复杂性肾结石8例报告并文献复习[A];2007年贵州省医学会泌尿外科分会学术年会论文汇编[C];2007年
9 杨佐炎;杨长庆;邓国;王良;李博;;经皮肾大通道输尿管镜气压弹道治疗复杂肾结石[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
10 白福鼎;杜传军;裘益青;经霄;张勇;郑一春;冯志骏;;输尿管镜门诊运用的体会[A];2009年浙江省男科、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 薛蔚;医源性输尿管损伤后梗阻形成机制及其防治的研究[D];苏州大学;2013年
2 徐桂彬;微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床系列研究[D];南方医科大学;2013年
3 高嗣法;肾结石(≤3cm)及输尿管上段结石的循证治疗[D];武汉大学;2012年
4 邵志强;上尿路结石微创治疗系列临床研究[D];南方医科大学;2009年
5 辛军;输尿管镜及经皮肾镜碎石术治疗泌尿系统结石的系列临床研究[D];第一军医大学;2006年
6 刘国庆;妊娠合并泌尿系结石的临床研究[D];华中科技大学;2011年
7 尚攀峰;三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石临床研究[D];兰州大学;2011年
8 王焱;大鼠梗阻肾脏AQP2、钠通道调节机制研究和儿童肾积水临床特点的随访分析[D];郑州大学;2012年
9 熊玮;α1肾上腺素受体阻滞剂用于输尿管结石排石治疗[D];四川大学;2007年
10 常庆龙;三聚氰胺导致泌尿系结石住院婴幼儿两年后随访分析[D];郑州大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王海涛;输尿管软镜在上尿路疾病中的应用[D];山东大学;2011年
2 李思聪;电子输尿管软镜在上尿路疾病中的应用[D];山东大学;2012年
3 周潜;经尿道与经皮输尿管镜碎石术在治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较[D];山东大学;2013年
4 薛蔚;医源性损伤致输尿管梗阻形成的临床研究[D];苏州大学;2010年
5 郑志强;186例输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床资料研究[D];山西医科大学;2010年
6 吕东;浆肌层肠段内翻折叠重建输尿管的实验研究[D];遵义医学院;2010年
7 何维;输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石[D];山东大学;2010年
8 钟鹏;院内自制排石汤系列药物在输尿管镜碎石术围手术期中的应用观察[D];湖北中医药大学;2012年
9 杨潇;经皮肾镜取石和输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较[D];吉林大学;2010年
10 马建伟;输尿管软镜治疗肾结石对肾功能的影响研究[D];宁波大学;2012年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 王璐;输尿管镜渐成诊治输尿管疾病首选方法[N];保健时报;2008年
2 记者 江卉通讯员 蔡敏;湖北一项医疗技术领先全国[N];湖北日报;2008年
3 赵鸿 黄娟娟;四龄童患尿结石两年余[N];大众卫生报;2006年
4 萧雨;市三医院:肝内胆管多发性结石治疗大突破[N];郴州日报;2006年
5 本报记者;输尿管上段结石的预防及治疗[N];大众卫生报;2007年
6 戴新良左右清;肾结石的综合治疗[N];大众卫生报;2007年
7 本报记者 李文瑶;调整饮食防结石[N];吉林日报;2008年
8 镇江市第二人民医院泌尿科主任 李中兴;妊娠期尿路结石不用慌[N];镇江日报;2008年
9 记者 李桂敏;市一院创新微创泌尿外科领域[N];盘锦日报;2008年
10 本报通讯员 於徐阳陈金雅;打造老百姓身边的贴心医院[N];台州日报;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978