生活环境高碘、饮食习惯与布—加综合征发病关系探讨

【摘要】：目的 通过对菏泽布-加综合征(BCS)患者生活环境饮用水碘含量、尿碘含量、血清碘含量进行检测,以及对照组的营养学调查、样品尿碘含量检测分析,探讨生活环境高碘、日常生活饮食习惯在BCS发病过程中的作用。 方法 2008-2009年以乡镇为单位采集菏泽地区158个乡镇饮用水样品1580份,应用硫酸铈催化分光光度法测定,以10份水样水碘中位数为该乡镇的水碘值。选择1995-2007年菏泽市立医院、菏泽单县中心医院、徐州医学院附属医院、山东省立医院、北京宣武医院五家医院收治的居住地为山东菏泽且可以查到地址的342例BCS患者。应用水碘值制作菏泽地区BCS患者空间分布图(ArcGIS 9.3软件),对水碘与BCS患者分布进行空间统计分析。调查部分选取病例组60人、病例家属组69人、高碘对照组123人、低碘对照组62人,共计314例调查对象。对病例组、病例家属组、高碘对照组、低碘对照组4个组的调查对象进行膳食问卷调查、尿样采集,并对病例组、病例家属组两个组的调查对象进行抽血检查。膳食问卷的一般状况、饮食习惯、个人食物食用频率调查表应用Epidata3.1软件录入并转换为Excel表,3天24小时膳食调查表应用《营养配餐系统V1.1》软件录入并转换为Excel表。可能存在统计学差异的指标应用SPSS16.0软件进行统计分析,分析各指标在BCS发病中的作用。 结果 1.菏泽地区BCS患者分布情况：87.72%的BCS患者分布在25～65岁范围内；菏泽地区BCS发病率为42.23/106,对菏泽八县一区水碘值、发病率进行线性相关分析,线性方程为y=0.313x-27.964(r=0.846,P=0.008),发病率随着水碘升高而升高；按照国家标准将水碘值分组,计算各组发病率,与水碘均值进行线性相关分析,线性方程为y=26.629+0.049x,P=0.019(P0.05),BCS发病率随水碘值升高而升高。 2.尿碘：病例组、病例家属组、高碘对照组、低碘对照组之间差异有统计学意义,病例组尿碘值较其他各组高；血清碘：病例组、病例家属组血清碘含量较人体标准高。 3.问卷调查：病例组与对照组之间,男女性别比、年龄、身高、体重、BMI指数、家庭收入方面没有统计学差异(P0.05)。病例组吸烟频率较其他各组高,差异有统计学意义(P0.05),饮酒、饮茶方面差异没有统计学意义(P0.05)。每日食盐摄入量方面,病例组较其他各组摄入量大,提示病例组成员日常生活食盐食用量较其他组大。 4.个人食物食用频率调查表部分：各组之间深色蔬菜、浅色蔬菜、腌制品、猪肉食用频率存在差异较大,病例组浅色蔬菜、猪肉、鱼虾类、蛋类及蛋制品食用频率比低碘对照组低(P0.05),提示病例组在猪肉、鱼虾类、蛋类及蛋制品等优质蛋白质摄入量较低碘对照组低；病例组在腌制品方面摄入量较高(P0.05),提示其食盐摄入量较其他3组高。 5.3天24小时膳食调查：在能量、蛋白质、脂肪、胆固醇摄入量中,病例组、病例家属组比高碘对照组、低碘对照组低,差异有统计学意义(P0.05)；维生素A、硫胺素、维生素C、维生素E四种维生素摄入量差异较明显,病例组的维生素A、维生素C摄入量较对照组高(P0.05),硫胺素、维生素E摄入量较对照组低(P0.05)；钙、磷、铁、锌、硒五种微量元素的摄入量存在明显差异,病例组钙摄入量较对照组稍高,磷、铁、锌、硒摄入量较对照组低。 6.各指标应用Logistic回归分析：维生素E摄入量过少、吸烟频率过高、锰摄入量过多、硒摄入量过少、尿碘值过高、维生素A摄入量过多、硫胺素摄入量过少可能是BCS发病的危险因素。 结论及建议 1.BCS患者生活环境、体内碘含量过高可能是BCS发病的病因之 2.维生素E摄入过少、硒摄入过少、硫胺素摄入过少、吸烟、锰摄入过多、维生素A摄入过多是BCS发病的危险性因素。 3.维生素E摄入过多、硒摄入过多、硫胺素摄入过多、吸烟、锰摄入过少、维生素A摄入过少是BCS发病的保护性因素。 4.建议患者及当地居民食用非碘盐。