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不同模型设计方法对下颌骨腓骨重建效果的影响

李睿婧  
【摘要】:目的 研究比较三种不同计算机辅助模型设计方法对腓骨重建下颌骨的疗效及三种设计方法的差异,以指导临床操作。 方法 选取2005年-2010年山东大学附属省立医院口腔科应用三种不同计算机辅助模型设计进行下颌骨腓骨重建的患者(共43例),分为三个实验组,术前、术后(半年后)观察患者面形左右对称情况、咬合关系、张口度等临床指标,观察术后半年的影像学指标,检查并计算Fricton颞下颌关节紊乱指数,并应用SAS6.12软件对每组术前术后数据及三个实验组间数据分别进行统计分析。 结果 正面观面部对称性评价:实验一组患者术前、术后面部上、中、下3个1/3比例均协调,双下颌角同平面,上下唇覆盖关系均和谐,剩余牙咬合关系正常指标无统计学差异。实验二组术前术后面上、中、下3个1/3比例和谐、上下唇覆盖正常、余牙咬合正常指标无统计学差异,双下颌角同平面指标有统计学差异。实验三组术前术后面上、中、下3个1/3比例和谐、双下颌角同平面、上下唇覆盖正常指标无统计学差异。三个实验组组间术后面上、中、下3个1/3比例和谐、双下颌角同平面、上下唇覆盖正常、余牙咬合正常指标无统计学差异。 李祖兵等分级标准:术后三个实验组优良率术后均达到了优良标准,无一例差,三个实验组间无差异,恢复了术前正常水平。 颞下颌关节(TMJ)的评价:实验一组术前术后张口度≥35mm、中线偏差≥1mm、颞下颌关节症状指标无统计学差异。实验二组术前术后张口度≥35mm、中线偏差≥1mm、颞下颌关节症状指标无统计学差异。实验三组术前术后张口度≥35mm、中线偏差≥1mm、颞下颌关节症状指标无统计学差异。三个实验组组间张口度≥35mm、中线偏差≥1mm、颞下颌关节症状指标无统计学差异。 影像学评价:所有病例均骨愈合良好,愈合率均为100%。三个实验组相比较无差异。 患者满意度评价:实验一组术前术后外形、饮食、语音指标无统计学差异。实验二组术前术后饮食、语音指标无统计学差异,外形指标有统计学差异。实验三组术前术后外形、饮食、语音指标无统计学差异。三个实验组间外形、饮食、语音指标无统计学差异。 Fricton颞下颌关节紊乱指数评价:三个实验组术前术后DI、PI、CMI无统计学差异,三个实验组组间比较DI、PI、CMI值均无统计学差异。 结论 三个实验组术后经临床检查显示患者均获得了较好的开口度、开口型及余留牙正常的咬合关系,影像学显示下颌骨获得正常外形,骨愈合良好,Fricton颞下颌关节紊乱指数显示颞下颌关节功能良好,恢复了患者术前水平。三个实验组相比疗效无明显统计学意义,即三种模型设计方法虽步骤不同但效果无差异。


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