临床药师药历信息系统设计与应用

【摘要】：目的：探索和开发临床药师药历信息管理系统；根据不同专业临床药师实际工作情况,形成实用的电子药历信息管理系统,使该系统达到三个目标：①实现临床药师对医疗机构内患者药物治疗相关信息的实时、准确、全面获得,为临床药师药学监护提供必要的信息支持；②通过药历信息管理系统控制患者用药风险,加强患者的用药警戒；③探索通过电子药历规范临床药师工作流程,提高临床药师的工作效率和质量。 方法：本系统的设计主要包括两个方面：①前端应用程序的设计：前端操作界面采用PowerBuilder 9.0开发,主要包含以下6个模块：原始数据录入药历的汇总及查询、权限设置、系统设置、数据维护、密码修改。②后台数据库的建立：数据库的设计采用Microsoft SQL Sever 2000作为后台数据库,在数据库中建立数据库基本表,包括：药历首页表、药物治疗日志表、药师会诊记录表、危重病例讨论表、药品不良反应表等。将数据库与前台操作平台连接,最终形成设计合理、结构完善、高度集成的信息系统。该系统在研发中进行了单元测试和综合测试,并在4个不同专业的临床药师工作实践中进行了临床应用,制作电子药历120份,并对这120份电子药历进行了回顾性分析。 结果：该系统通过医院HIS系统接口对接,实现了患者住院信息、医嘱单、电子病历、各项临床检验、检查信息自动生成等功能；系统提供自定义数据维护,可根据不同专业临床药师需要,随时增减药学监护项目、重点监护药物、患者初始治疗评估等选项,并且可以随时调整和组合,基本满足不同专业的药历需求；药物警示功能可动态监控患者的用药过程,预警患者的用药风险；查询功能能够完成与药物治疗有关的各项统计工作,为临床药师开展教学和科研提供必要的资料。实现临床路径的药历分类管理,促进了药师在临床路径中发挥作用。系统后期测试显示人机交互界面合理,操作简便易行,测试期间未出现任何由于数据库系统导致的故障,提示系统功能和性能良好。 结论：本课题的研究,既有利于规范化药历的研究与推广应用,又有利于及时发现药物治疗中的问题,并找到解决的办法,为患者提供更优质的药学服务,从一定程度上推动了国内电子药历相关领域研究的进展,为今后电子药历的应用和推广积累了实践经验。随着基层医院HIS系统的更新和完善,药历信息系统作为一个产品更容易与医院HIS系统对接,将具有广阔的应用前景和显著的经济效益。 课题的科学性： (1)系统能够“以病人为中心、以药物治疗信息为主线”进行电子药历的信息化管理。 (2)系统数据库设计具有完整性、一致性、安全性,操作平台可以提供完善的应用程序和功能。 (3)系统设计的“硬”性流程使得临床药师建立药历和临床药师日常工作规范、行为得到明显的提高和改善。 课题的创新性： (1)设计一套方便临床药师工作的电子化药历系统,其网络架构、系统集成满足不同专业临床药师的工作需求。 (2)设置动态药物警示功能,其警示信息能较好的控制用药风险,保障患者用药安全。