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五倍子黄芩提取液作为管冲洗剂的实验研究

郝新宇  
【摘要】:成功的根管治疗术(root canal therapy, RCT)受根管预备质量的影响,而良好的根管预备需要配合使用有效的根管冲洗剂。目前,临床上常用的根管冲洗剂有许多种,但是没有一种能同时符合理想根管冲洗剂的四大要素。基于祖国传统中药材的优势和特点及五倍子、黄芩在口腔医学领域的应用,本研究拟制五倍子与黄芩的合剂作为根管冲洗剂,通过体外离体牙实验,比较五倍子黄芩提取液与临床常用根管冲洗剂在抑菌性、根管清洁能力及根尖封闭性三方面的差异,评价五倍子黄芩提取液作为根管冲洗剂的可行性,从而为临床应用五倍子黄芩提取液作为根管冲洗剂提供实验依据。 目的: 1.选取感染根管优势菌牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis, Pg)和具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum, Fn)作为实验细菌,观察不同根管冲洗剂冲洗前后的Pg和Fn菌落计数差值,评价五倍子黄芩提取液作为根管冲洗剂的抑菌能力。 2.通过扫描电镜,观察不同根管冲洗剂去除根管壁玷污层的情况,评价五倍子黄芩提取液作为根管冲洗剂清洁根管的能力。 3.观察使用不同根管冲洗剂后根管充填产生葡萄糖微渗漏的情况,评价五倍子黄芩提取液作为根管冲洗剂的根尖封闭性能。 方法: 1.按纳入标准选取离体牙90颗,常规开髓、拔髓,应用ProTaber/crown-down法进行根管预备,分别建立牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌离体牙感染模型。随机分为十组,每组9颗:实验组即A-Pg和A-Fn组,使用浓度16%五倍子黄芩提取液冲洗,对照组B-Pg、B-Fn、C-Pg、C-F、D-Pg、D-Fn、E-Pg、E-Fn组(分别对应0.5%次氯酸钠溶液、0.5%次氯酸钠溶液、17%EDTA溶液、17%EDTA溶液、3%双氧水溶液、3%双氧水溶液、0.9%生理盐水溶液、0.9%生理盐水溶液)。检查并记录冲洗前、后的离体牙感染模型根管内菌落计数。 2.按纳入标准选取离体牙60颗。随机分为五组,每组12颗:实验组即A组(16%五倍子黄芩提取液),对照组B、C、D、E组(分别对应0.5%次氯酸钠溶液、17%EDTA溶液、3%双氧水溶液、0.9%生理盐水溶液)。常规开髓、拔髓及测量根管长度。根据实验分组的要求,应用ProTaber/crown-down法进行根管预备,分别用16%五倍子黄芩提取液、0.5%次氯酸钠溶液、17%EDTA溶液、3%双氧水溶液、0.9%生理盐水溶液各10ml作为根管冲洗剂。将牙齿按根管方向劈成两半,脱水、喷金,通过扫描电镜,观察并比较根管壁玷污层的情况。 3.按纳入标准选取离体牙50颗。随机分为五组,每组10颗:实验组即A组(16%五倍子黄芩提取液),对照组B、C、D、E组(分别对应0.5%次氯酸钠溶液、17%EDTA溶液、3%双氧水溶液、0.9%生理盐水溶液)。常规开髓、拔髓及测量根管长度。根据实验分组的要求,应用ProTaber/crown-down法进行根管预备,分别用16%五倍子黄芩提取液、0.5%次氯酸钠溶液、17%EDTA溶液、3%双氧水溶液、0.9%生理盐水溶液各10ml作为根管冲洗剂,建立葡萄糖微渗漏模型,30天后应用邻甲苯胺(0-TB)法,检测葡萄糖微渗漏浓度。 结果: 1.牙龈卟啉单胞菌大组:冲洗前各组根管内菌落计数没有统计学差异(P0.05),冲洗后各组菌落计数有明显减少,均与同组冲洗前有统计学差异(P0.05),A-Pg组菌落计数差值小于B-Pg组且有统计学差异(P0.05); A-Pg组菌落计数高于C-Pg组、D-Pg组及E-Pg组,但与C-Pg组和D-Pg组没有统计学差异(P0.05),而与E-Pg组有统计学差异(P0.05)。具核梭杆菌大组:冲洗前各组根管内菌落计数没有统计学差异(P0.05),冲洗后各组菌落计数量有明显减少,均与同组冲洗前有统计学差异(P0.05),A-Fn组菌落计数差值小于B-Fn组且有统计学差异(P0.05); A-Fn组菌落计数高于C-Fn组、D-Fn组及E-Fn组,但与C-Fn组没有统计学差异(P0.05),而与D-Fn组和E-Fn组有统计学差异(P0.05)。 2.实验组根冠1/3与根中1/3的根管壁牙本质残屑没有统计学差异(P0.05),但与根尖1/3的根管壁牙本质残屑有统计学差异(P0.05),而根中1/3与根尖1/3的根管壁牙本质残屑没有统计学差异(P0.05);在根冠1/3、根中1/3及根尖1/3,A组与B组和C组的根管壁牙本质残屑没有统计学差异(P0.05),但牙本质残屑少于D组和E组且有统计学差异(P0.05)。 3.A组葡萄糖浓度高于B、C两组,无统计学差异(P0.05);A组葡萄糖浓度低于D、E两组,有统计学差异(P0.05)。 结论: 1.应用16%五倍子黄芩提取液作为根管冲洗剂,在相同的实验条件下,其抑菌性能低于0.5%次氯酸钠溶液,但优于17%EDTA溶液、3%双氧水溶液和0.9%生理盐水溶液。 2.应用16%五倍子黄芩提取液作为根管冲洗剂,在相同的实验条件下,其根管清洁能力与0.5%次氯酸钠溶液及17%EDTA溶液没有统计学差异,但优于3%双氧水溶液和0.9%生理盐水溶液。 3.应用16%五倍子黄芩提取液作为根管冲洗剂,在相同的实验条件下,其冲洗后根管的根尖封闭性能与0.5%次氯酸钠溶液及17%EDTA溶液没有统计学差异,但优于3%双氧水溶液和0.9%生理盐水溶液。 综上所述,与临床常用根管冲洗剂相比,16%五倍子黄芩提取液作为根管冲洗剂具有良好的抑菌性、根管清洁能力和根尖封闭性能。


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