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年轻Ⅰ期子宫内膜癌患者保留卵巢可行性的meta分析

步华磊  
【摘要】:研究背景: 子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,以绝经后的年老女性多见。其常规手术方式为筋膜外全子宫切除+双侧附件切除术。近年来年轻患者的发病率显著增高,约15%的子宫内膜癌患者为绝经前妇女,5%的患者为40岁以下妇女,年轻患者卵巢切除后对其心血管、骨质代谢、认知功能、性生活等方面均会产生较大的负面影响,因此年轻患者能否保留卵巢逐渐成为妇科肿瘤工作者亟需解决的问题。为探讨年轻(≤45岁)I期子宫内膜癌患者保留卵巢的可行性,特做此meta分析。 研究目的: 通过评价年轻(≤45岁)I期子宫内膜癌患者保留卵巢的肿瘤特异性生存期及总生存期来探讨年轻子宫内膜癌患者保留卵巢的可行性。 资料与方法: 网络检索外文数据库,如PUBMED数据库、Cochrane Library数据库、EMBAS数据库、MEDLINE数据库及国内的(CNKI)学术文献总库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等,并于图书馆查阅了3本妇产科杂志(中华妇产科杂志、现代妇科进展、中国实用妇科与产科杂志),检索时间不限,语言为中文和英文。试验组行子宫切除术(保留一侧或双侧附件),对照组行筋膜外全子宫+双附件切除术,对收集的文献进行评价,剔除不合本文研究目的或质量不合要求的文献。 结果: 共纳入3篇文献,提取相关数据及生存曲线,应用ReviewManagers5.1进行Meta分析。经异质性检验,各试验之间同质性良好,应用固定效应模型分析,结果如下:肿瘤特异性生存期的HR值0.54(95%CI,0.16-1.86,P=0.33),总生存期的HR值为0.66(95%CI,0.38-1.13,P=0.13)。 结论: 对于小于45岁的Ⅰ期子宫内膜癌患者,其保留及切除卵巢在肿瘤特异性生存期及总生存期方面均无明显统计学差异,因此保留卵巢是可行的。但由于相关试验中以Ia期、高分化子宫内膜样腺癌者居多,同时纳入了少部分低分化及Ib期的病例,且未单独进行分析,会对试验结果产生一定影响,所以在手术方式的选择上应慎重,以Ia期、高分化的子宫内膜样腺癌为宜。另外,由于相关试验较少,纳入的文献数目也偏少,有存在偏倚的可能,因此需要更多高质量的随机对照试验来进一步探讨、证实。


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