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俯卧位对全身麻醉患者循环功能影响的临床研究

林红  
【摘要】:目的:利用FloTrac/Vigileo监测系统研究俯卧位对全身麻醉机械通气患者循环功能的影响。 方法:选择拟在山东省千佛山医院于俯卧位下择期行腰椎后路手术,ASAI~Ⅱ级,年龄在40-65岁之间,体重55-80kg,心功能Ⅰ~Ⅱ级,并且无呼吸、循环及内分泌系统疾病病史的病人60例。所有患者采用相同的全身麻醉方法:静脉快速诱导气管插管成功后,以丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入,间断推注肌松药,维持麻醉深度,采用脑电双频谱监测仪指导并维持患者的BIS值在40-60之间,使其麻醉深度保持一定范围;行左侧桡动脉穿刺置管,连接FloTrac传感器和Vigileo监测仪连续监测血压(SBP、DBP、MAP)、心排出量(CO)、心指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)、每搏输出量变异度(SVV);行右侧颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压(CVP)。分别在麻醉操作完成后5分钟和俯卧位后5分钟、10分钟、15分钟记录以上数据。并计算出体循环外周阻力(SVR)、体循环外周阻力指数(SVRI)的数值。 结果:俯卧位后各时间点,患者心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均未发生显著改变(P0.05);俯卧位后5分钟,患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)均下降,与俯卧位前比较差异具有统计学意义(P0.05),俯卧位后10分钟及15分钟时患者血压较俯卧位后5分钟时略有回升,但与俯卧位前比较差异仍有统计学意义;俯卧位后各时间点患者中心静脉压(CVP)值与俯卧位前比较均升高,差异均具有统计学意义(P0.05);每搏输出量变异度数值升高,与俯卧位前比较差异具有统计学意义(P0.05);患者俯卧位后各时间点与俯卧位前相比较:心排出量(C0)降低、心指数(CI)降低,差异具有统计学意义(P0.05);每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)降低,差异具有统计学意义(P0.05);体循环外周阻力(SVR)、体循环外周阻力指数(SVRI)数值升高,差异具有统计学意义(P0.05)。 结论:俯卧位对全身麻醉机械通气患者的血流动力学会产生显著地改变。


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