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快速康复外科在腹部复杂手术中的应用

邹子振  
【摘要】:前言 快速康复外科(fast track surgery, FTS)是采用包括了术前不常规行机械肠道准备、持续硬膜外麻醉、微创技术、术后早期进食及下床活动等一系列优化的围手术期措施,通过外科、麻醉、护理等多学科的协作,减少患者手术创伤,降低手术应激,以达到使患者的术后快速康复的目的。本研究我们收集了自2012年12月至2013年7月期间收治的123例进行腹部复杂手术的患者,分别采用快速康复外科方案和传统对照方案,对两组病人的术前感觉、术后排气排便时间、并发症的发生率、术后各种临床指标、住院时间、住院费用等进行对照研究。 目的 探讨快速康复外科治疗方案在腹部复杂手术患者围手术期中应用的安全性及优越性。 方法 将123例进行胃、结直肠及肝脏手术的患者,随机分为快速康复外科方案组63例和对照组60例,快速康复外科组采用快速康复外科理念指导下的围手术期方案,包括术前充分宣教、缩短患者术前禁食时间、不进行机械肠道准备、持续硬膜外麻醉、不常规留置胃管及引流管、术后早期进食、早期下床活动等,对照组采用传统处理方案。两组均采用腹腔镜手术。观察两组患者术前感觉、术后排气排便时间、术后各种临床检验指标、住院时间、住院费用、术后并发症、再入院率等进行对照研究。 结果 快速康复组同传统方案组相比,快速康复组术前口渴、饥饿情况较传统方案组明显降低(P0.05),术后排气排便时间缩短(P0.05),住院天数缩短(P0.05),住院费用减少(P0.05),创伤及应激反应减轻,快速康复外科组肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率明显低于传统方案组(P0.01),快速康复组总体并发症低于传统方案组,快速康复组再入院率稍高于传统方案组,但无统计学意义(P0.05)。 结论 快速康复外科理念应用于腹部复杂手术是安全有效的,使用快速康复外科方案与传统方案相比,促进了胃肠功能的恢复,减轻了患者手术的创伤和应激,减少了肺部感染、尿路感染等手术并发症,没有增加消化道瘘、消化道出血等严重并发症的发生,缩短了住院天数,降低了住院费用,快速康复外科治疗方案减轻了患者围手术期的痛苦,促进了患者的术后康复。


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