切开复位治疗耻骨联合浮动损伤的临床研究

【摘要】：目的探讨耻骨联合浮动性损伤(耻骨上下支联合损伤)的临床损伤特点以及切开复位内固定治疗效果。 方法通过回顾性分析了山东大学附属省立医院创伤骨科自2004年12月至2013年1月采用切开复位内固定方法治疗的浮动耻骨联合损伤(耻骨上下支联合损伤)的临床资料。该项分析共收集了49例病人情况,其中男32例,女17例；年龄20-61岁,平均为36.5岁。综合此类损伤的致伤原因：车祸伤35例,高处坠落伤9例,挤压伤5例。按照AO分型：B3型有14例,C2型有33例,C3型有2例。其中45例合并骨盆后环骨折,14例合并髋臼骨折,22例合并四肢骨折,11例合并胸腹部损伤,16例合并泌尿生殖系统损伤。统计其受伤至手术时间为3-25d,平均为9d。手术方法：采用气管插管全麻；固定方法：其中41例采用重建钛板固定双侧耻骨支骨折；同时固定后环39例；骶髂前方钢板固定11例；骶髂螺钉固定5例；髂骨后M型板固定17例；6例采用髂腰固定；8例采用微创空心钉固定。 结果依据Tornetta和Matta放射线评分标准评定复位效果：对比术后骨盆X线片上骨折块分离最大距离。共计有44例患者获得随访,随访12-30个月,平均为16个月。随访结果：骨盆骨折术后功能按照Majeed评分：优30例,良10例,可4例。本组术后2例病人出现切口脂肪液化,经换药后愈合,下肢深静脉血栓8例,保守治疗痊愈,3例有耻骨上疼痛不适,1例出现骨盆倾斜。未见钢板断裂脱出、感染、股神经或股血管损伤、异位骨化及骨关节炎和股骨头缺血等并发症。 结论耻骨联合浮动性损伤(耻骨上下支联合损伤)是临床上常见的前环损伤,也是一类严重骨盆骨折,影响骨盆稳定性,早期应注意相应合并伤,切开复位内固定可以稳定骨盆,有助于早期活动及功能锻炼,从而获得良好临床效果。