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中国农村老年人慢病情况及其对日常生活能力的影响研究

祁华金  
【摘要】:研究背景 世界卫生组织(World Health Organization, WHO)指出,在几乎每一个国家中,60岁及以上人口占总人口比例的增长速度比任何其他年龄组都要快。我国老龄人口规模居于世界之首,同时也是全球老龄化进程最快的国家之一,所面临的人口老龄化挑战和威胁比其他国家要更为严峻。老年人生理功能的逐渐下降,导致其对很多疾病的易感性增加,加之老年人群长期接触的环境致病因素作用的时间积累,使老年群体成为慢性病(non-communicable diseases, NCDs)的易感人群和慢性病患病主体,而慢性病可能会在一定程度上对老年人的日常生活活动能力(activities of daily living, ADL)造成损害。 研究目的通过对我国农村老年人慢性病患病情况、日常生活能力及其影响因素的研究,探讨慢性病对老年人日常生活能力的影响。 研究方法 利用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)全国基线调查数据,分析农村老人慢病情况及其对日常生活能力的影响。对调查对象的社会人口学特征、社会经济状况、慢性病及其分布情况、日常生活活动能力丧失及其分布情况等进行统计描述。采用卡方检验和logistic回归模型分析老年人群慢性病患病以及日常生活活动能力受损的影响因素以及各种慢性病对日常生活活动能力受损的影响。 主要结果 1.本次调查的60岁以上的农村老年人共5791人,分布在28个省区,150个县级单位和450个村级单位。 2.73.4%的老年人群患有至少一种慢性病,女性患病率为75.8%,高于男性的70.9%;其中30.0%患有一种慢性病,21.2%患有两种慢性病,12.0%患有三种慢性病,10.2%患有四种或以上种慢性病。农村老年人慢性病患病率由高至低依此是关节炎或风湿病、高血压病、胃部疾病或消化系统疾病、慢性肺部疾患、心脏病、血脂异常、肾脏疾病、哮喘、糖尿病或血糖升高、肝脏疾病、中风、与记忆相关的疾病、情感及精神方面问题、癌症等恶性肿瘤。多因素Logistic回归分析结果显示,地区、饮酒情况、睡眠时间、家庭收入水平对老年人慢性病患病率有影响。 3.24.6%的老年人丧失至少一项,女性老年人群ADL丧失率为28.4%,高于男性的20.6%;其中,10.3%的老年人丧失一项,4.7%的老年人丧失两项,3.0%的老年人丧失三项,1.9%的老年人丧失四项,1.4%的老年人丧失五项,3.4%的老年人丧失六项及以上。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、地区、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、睡眠时间、慢病情况对老年人ADL丧失率有影响。 4.多因素Logistic回归模型分析各种慢性病对ADL的影响,结果显示,各种慢性病对ADL影响,按其影响程度由大到小依此是:与记忆相关的疾病、中风、情感及精神方面问题、哮喘、关节炎或风湿病、糖尿病或血糖升高、慢性肺部疾患、高血压病、心脏病。 结论及建议 中国农村老年人慢性病患病情况不容乐观,且各种慢性病均会在一定程度上对老年人的日常生活活动能力造成损害。慢病的防控具有外部效应,存在信息不对称以及人们的非理性行为,政府有必要主动采取行动积极应对慢病。通过卫生系统以及全社会的战略性的干预行动迎接慢病的挑战,中国将能够控制慢病。


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