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济南市高学历临床护士循证护理现状及影响因素

张瑜  
【摘要】:研究目的:调查具有硕士学位及硕士在读的临床护士的循证护理现状及影响因素,为有效发挥高学历护士在临床实践中的引导作用,促进临床一线护士提高循证护理的实施率提供科学依据。 研究方法: 1.预试验:方便抽样,抽取20名济南市某医院本科以上学历的临床护士进行问卷调查,所得资料用于确定翻译量表的内容效度。 2.正式调查: (1)量性调查部分:目的抽样抽取济南市4所三级甲等教学医院全部具有硕士学位及硕士在读的临床护士141名作为研究对象,采用问卷调查法,以循证实践信念量表、循证实践行为量表、循证实践阻碍因素量表以及循证实践促进因素量表为研究工具,调查循证护理的现状及影响因素。数据采用SPSS17.0进行统计分析,采用Cronbach's a系数描述量表的内部一致性信度,采用均数、标准差、频数及百分比等指标描述循证护理信念、行为、阻碍以及促进因素水平。 (2)质性访谈部分:采用质性研究的扎根理论研究法,在141名研究对象中采用立意抽样法选取护理部主任、病区护士长等领导者以及高年资临床一线护士,进行非结构访谈,抽样终止的标准为不再出现新的信息或主题重复出现。最终获得1名护理部主任,2名护士长以及4名临床一线护士的访谈资料。资料用于更深入了解哪些因素影响了硕士研究生在成为循证实践的主力军和引导者。采用NVivo10软件对访谈资料进行存储、编码、分析、提取主题。 结果: 1.预试验 根据20名护士对文化调试后台湾中文版问卷的语言表达和含义理解提出的意见,笔者及研究小组对问卷个别条目进行了修订,最终问卷理解无异议。 2.正式调查 (1)量性分析:循证护理信念量表、循证护理实施量表、循证实践阻碍因素量表和循证实践促进因素量表的内部一致性信度分别为0.788,0.943,0.920,0.820。其中,循证实践阻碍量表的四个维度(护士对研究价值观能力和意识;循证护理的资源条件;研究的质量;科研结果的呈现及可获得性)的内部一致性信度分别为:0.81,0.79,0.78,0.71,均在可接受范围之内。 循证护理信念量表的条目平均得分为3.70±0.31;循证护理实施量表的条目平均得分为0.63±0.557;循证实践阻碍量表的条目平均得分为2.87±0.45其中,护士对研究价值观,能力和意识维度条目平均得分为2.78±0.54,循证护理的资源条件维度条目平均得分为2.87±0.55,研究的质量维度条目平均得分为2.70±0.58,科研结果的呈现及可获得性维度条目平均得分为3.08±0.41;循证实践促进因素量表的条目平均得分为3.35±0.41。 排列在前三位的阻碍因素分别为:“护士不了解统计分析方法”、“报告和文献多以英文发表,护士阅读理解有困难”和“护士不能及时获得有关文献”;排列在前三位的促进因素分别为:“聘用有科研能力的护士作为循证护理带头人”.“领导层支持和鼓励护士执行研究结果”和“给予护士足够的时间进行文献回顾并执行研究结果”。 (2)质性分析:共提取出5个核心主题。要提高护理硕士研究生的循证实践带头作用,以下方面至关重要:1)明确护理研究生在循证实践中的角色定位;2)增加护理科研基金的支持;3)加强与学术研究型高校的合作,使研究生有更多的机会带领其他护士参与研究和课题;4)管理者对循证实践的适当授权;5)逐步将循证实践明文规定并纳入护理程序。 结论:济南市具有硕士学位及硕士在读的临床护士的循证护理信念普遍较高,但实际实施循证实践的水平很差,并未起到循证实践主力军的作用。建议要提高护理硕士研究生的循证实践带头作用,需要重点做好以下工作:1)对高学历护士进行培训动员,使其明确护理研究生在循证实践中的角色定位;2)与医院领导协商争取,增加护理科研基金的支持;3)加强与学术研究型高校的合作,使研究生有更多的机会带领其他护士参与研究和课题;4)对护理管理者进行循证实践的培训宣传,说服管理者适当授权;5)逐步将循证实践明文规定,纳入护理程序,并制定相应的执行标准、考核措施以及奖惩措施。


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