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ICU护士创伤后应激障碍发生现状及相关因素分析

栾志燕  
【摘要】:目的调查济南市三级甲等综合医院ICU护士创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder, PTSD)症状的发生情况,探讨ICU创伤事件、简易应对方式、生活事件、职业倦怠以及一般人口学因素与ICU护士PTSD症状的关系,为保持和促进ICU护士的身心健康提供科学的理论依据。 方法整群抽取济南市3所三级甲等综合医院的4个ICU的185名护士,对其进行问卷调查。发放问卷185份,回收有效问卷170份,有效回收率为91.89%。问卷包括:一般信息问卷、ICU创伤事件量表、创伤后应激障碍症状清单平民版(Posttraumatic Stress Disorder Checklist-Civilian Version, PCL-C)、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire, SCSQ)、生活事件量表(Life Event Scale, LES)及职业倦怠量表(Maslach Burnout Inventory, MBI)。本研究采用SPSS17.0进行数据统计与分析。包括:描述性分析、t检验、单因素方差分析、相关分析及多元线性逐步回归分析。 结果 1.ICU创伤事件总发生情况平均得分为(1.10±0.49),对ICU护士精神影响程度平均得分为(2.05±0.53)分。 2.ICU护士PTSD症状阳性率为21.8%, PCL-C得分为18-55分,平均得分为(30.39±8.76)分,三类症状的得分分别为:再体验(9.08+4.08)分,回避(11.55+4.29)分,高警觉(9.77±3.46)分。 3.不同工作年限组ICU护士PTSD水平存在显著性差异,差异具有统计学意义(F=8.198,P0.01)。进一步两两比较发现,工作小于1年的护士与工作3-5年的护士PTSD得分显著高于其他组别的护士(P0.01)。 4. PCL-C总分及各维度分别于12项ICU创伤事件及总分进行相关分析,均呈显著正相关(P0.01)。 5.应对方式与PTSD的水平及各维度均呈显著负相关(r=0.135-0.242,P0.05);生活事件与PTSD的水平及各维度均呈显著正相关(r=0.151-0.288,P0.05);职业倦怠总分及各维度(除了个人成就感外),均与PTSD的水平及各维度均呈显著正相关(r=0.243-0.378,P0.05)。 6.ICU护士PTSD症状的多元线性逐步回归分析显示,应对方式、工作年限、情感衰竭及去个性化4个变量进入回归方程,共解释变量的36.5%。 结论 1.ICU护士PTSD症状的阳性率为21.8%,ICU护士PTSD的发生情况应受到高度关注。 2.ICU创伤事件是ICU医务工作者发生PTSD的直接原因,也是PTSD诊断的必要条件之一。对ICU护士精神影响程度位居前五位的是病人因病情变化突然死亡、救护心脑血管病意外病人、救护孕妇/儿童创伤病人、救护严重复合外伤(如大量出血或肢解)的病人。 3.工作年限对ICU护士PTSD水平有显著影响,工作小于1年的护士与工作3-5年的护士PTSD发生高。 4.积极的应对方式、减少生活负性事件、降低ICU护士职业倦怠可以减少PTSD的发生,促进ICU护士的身心健康,满足ICU危重患者的安全护理要求。


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