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肾移植患者积极心理品质、社会支持与心理健康的关系研究

姚伟  
【摘要】:目的: 1了解肾移植患者的心理健康状况 2了解肾移植患者积极心理品质(心理弹性、自我效能、应对方式等)的现状 3了解肾移植患者的社会支持水平 4分析积极心理品质、社会支持与心理健康的关系 5分析影响肾移植患者心理健康的心理、社会等方面的因素 方法: 资料收集时间为2013年7月至2014年2月,资料收集地点选择济南市的某省级三级甲等综合性医院的肾移植随访门诊和肾移植病房,运用便利抽样的方法,选取符合纳入、排除标准的70例前来随访的肾移植患者进行调查,问卷回收70例,剔除不完整问卷4例,有效问卷共66例。采用自行编制的问卷收集肾移植患者的社会人口学资料和疾病特征资料;采用《心理弹性量表》简化版对肾移植患者的心理弹性水平进行测定;采用《慢性病自我效能量表》对肾移植患者的自我效能水平进行测量;使用解亚宁的《简易应对方式量表》评定肾移植患者的应对方式采用情况;采用由姜乾金翻译、修订的《领悟社会支持量表》测量肾移植患者的社会支持情况;采用心理痛楚量表,Kessler10量表,测量肾移植患者患心理疾病的危险性大小,进一步评估其心理健康状况。运用描述性统计方法分析肾移植患者的社会人口学和疾病特征资料、心理健康状况、心理弹性水平、自我效能水平、应对方式情况以及社会支持情况等;运用t检验和方差分析的方法分析影响肾移植患者心理健康、心理弹性、自我效能、应对方式以及社会支持等的社会人口学和疾病特征方面的因素;运用Pearson相关分析法分析心理健康与心理弹性、自我效能、应对方式、社会支持之间的相关性;最后运用多元线性回归法分析影响心理健康的主要因素。 结果: 1肾移植患者的心理健康状况:Kessler量表的得分范围为10-38分,其中10-19分者30例(45.5%),20~24分者17例(25.7%),25~29分者15例(22.7%),30~50分者4例(6.1%),平均为21.06±5.55分,显著高于年龄、性别组成相同的健康人群。 2肾移植患者的积极心理品质得分情况:心理弹性得分范围为14-40分,平均为28.20±5.51分,其中11-20分者7例(10.6%),21-30分者36例(54.6%),31-40分者23例(34.8%);自我效能得分范围为2.5-10分,平均为7.29±1.63分,其中小于7分者24例(36.4%),大于或等于7分者42例(63.6%);应对方式得分情况:积极应对方式的得分范围为0.92-2.92分,平均为1.99±0.49分;消极应对方式的得分范围为0.25-2.63分,平均为1.36±0.52分。 3肾移植患者社会支持情况:家庭支持的得分范围为7-28分,平均为23.95±4.17分;朋友支持的得分范围为4-28分,平均为21.08±4.98分;其他支持的得分范围为7-28分,平均为21.94±4.11分。 4经t检验和方差分析得出:肾移植患者的心理健康、积极心理品质、社会支持在一般人口社会学和疾病特征方面均无显著性差异。 5运用Pearson相关分析得出:肾移植患者患心理疾病的危险性大小与积极心理品质和社会支持之间关系密切:患心理疾病的危险性与心理弹性、自我效能、积极应对、社会支持之间均存在显著的负相关关系,与消极应对存在显著正相关关系。另外肾移植患者的心理弹性和朋友支持均与自我效能、积极应对、家庭支持呈显著正相关。 6多元线性回归分析得出:影响肾移植患者心理健康的主要因素包括:心理弹性、朋友支持和消极应对,三者可以解释心理健康变异的42.4%。 结论: 1与健康人群相比,肾移植患者的心理健康水平明显降低。因此,肾移植患者的心理健康问题应受到重视,护理人员应采取积极的、有针对性的护理措施,促进患者心理健康发展,利于疾病的良好转归,从而促进肾移植患者群体生活质量的提高。 2肾移植患者患心理疾病的危险性大小与心理弹性、自我效能、积极应对、社会支持存在显著负相关,与消极应对存在显著正相关。另外肾移植患者的心理弹性和朋友支持均与自我效能、积极应对、家庭支持呈显著正相关。这说明心理弹性、自我效能、应对方式、社会支持都可能是心理健康的影响因素,心理弹性、自我效能、积极应对、社会支持对保持心理健康有正向影响作用,而消极应对则有负向影响作用,且自我效能、积极应对、家庭支持可能会通过影响心理弹性和朋友支持而进一步影响心理健康。 3影响肾移植患者心理健康的主要因素包括:心理弹性、朋友支持和消极应对,三者可以解释心理健康变异的42.4%,即肾移植患者的心理弹性越好、朋友支持度越高、避免消极应对,则其心理就会越健康。因此,在以后的护理工作中,应注意提高肾移植患者的心理弹性水平、给予更多的朋友支持、告知消极应对的危害、引导其积极应对,将会有效促进患者的心理健康。


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