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医院药师在执业过程中的风险评估与控制

王佳  
【摘要】:目的:通过分析医院药师药品调剂工作流程,探讨和评估医院药师在执业过程中出差错的风险,并制定防控措施。方法:(1)通过对药品供应中11个风险来源因素的调查,分析药品供应风险的严重程度。在可能性、影响力、可控性三方面进行分析,分为低等级风险、中等级风险和高等级风险。风险优先级对应风险的高中低3个级别分为优先、一般、滞后3种。高风险事件优先级别为优先,应优先处理着重应对,以此类推。(2)通过对本院药房2012年3月至2014年3月两年中发生的调配差错事件进行数据统计分析,将差错分类归纳,对比控制前后两年的差错率和差错量。(3)分析临床药师在临床职业过程中的风险因素,从主观和客观两方面进行风险控制。结果:通过对药品供应的11个风险事件分析,得出以下结果。药品采购不及时、入库验收不仔细、库房储存条件不达标、药品效期管理疏漏、采购药品质量有问题、麻醉药品和精神药品管理、高危药品这7个因素为高危因素;药房请领计划不准确、退药造成药品质量问题这2个因素为中危因素;药品积压、滞销、药房拆零药品变质这2个因素为低危因素。通过对本院药房近两年来调配差错的统计,门急诊药房2013年差错事件为78例,2014年为48例;住院药房2012年3月至2013年3月的12678张医嘱单在调配药品过程中发生187件调剂差错,差错率为1.47%,2013年3月至2014年3月的14651张医嘱单在调配药品过程中发生122件调剂差错,差错率为0.83%。通过调查差错类型的相关措施的实行情况,比较两年的差错事件的发生率,可以发现,实施相关措施后,其差错发生率明显降低。急诊药房差错事件减少了30例,住院部药房差错率降低了0.64%。通过不断加强临床药学服务中职业风险的控制,医护人员和患者对临床药学服务的了解状况提高了7.1%,医患人员对临床药师执业满意度提高了6.5%。结论:药品供应中的风险事件均分布在采购、储藏、调配和使用环节。这11个风险事件的发生率不同,但影响力均在中等级以上,可控性一般,风险优先级以采购、调配环节优先,储藏环节次之。门急诊造成差错的原因依次为医师的处方差错、药师调配分发差错以及其他差错等,其中主要差错因素为处方差错和药师因素。住院药房调配差错中,数量差错、规格差错、位置差错是调剂差错的主要差错。通过实施相应的控制措施,各种差错率均会明显下降。临床药学服务具有多样化、高频率、控制难、危机程度高的特点,组织风险及个人风险均因人因地而异,因此,医院是否能够提供一个良好而有利的环境和临床药师本人的工作态度以及专业程度决定风险的大小。


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