收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

PDCA循环理论在临床用药点评中的应用研究

吴丽敏  
【摘要】:目的:为加强对处方质量的管理,促进临床合理用药,保障医疗安全,卫生部于2007年颁布的《处方管理办法》,提出医疗机构应当建立处方点评制度,对不合理用药予以干预;2010年卫生部又印发了《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发[2010]28号),以进一步规范医院处方点评工作。其中指出:处方点评是医院持续医疗质量改进和药品应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段。办法中提出处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,从而发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用。该办法是落实《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构药事管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章的重要保障措施,探索和提高有效的处方点评措施、方法、途径,是处方合格率持续改进提高的前提和保证。近年来,PDCA循环(戴明环)在质量控制方面的广泛应用,为我们提供了新思路。在医院药学工作中,对此进行了借鉴和引用,取得了满意效果。我们将PDCA循环运用于门诊处方点评、住院病历用药点评、抗菌药物动态监测评价和住院用药物专项点评,探索用药点评工作的新方法,促进临床药物的合理应用。 方法:1.选择我院2013年1月—2014年6月的门诊处方进行点评,运用鱼骨图对引起处方不合理因素进行分析,运用柏拉图找出各项中最具影响力的因素,制定改进目标。在第一轮PDCA循环中(2013年1月-2013年12月),将完善电子处方系统,加强医师药物知识培训作为改进的主要目标。第二轮PDCA循环中(2014年1月—2014年6月),将处方不合格率降为5%以下为目标,对2013年1月—2013年6月与2013年7月—2014年6月的门诊处方合格率进行比较分析。2.选择我院2012年10月—2013年5月的住院病历,进行医嘱用药点评。分析造成用药不合理的主要因素,将完善电子病历系统作为PDCA改进的目标,对2012年10月—2012年12月与2013年3月—2013年5月的住院病历用药医嘱点评结果进行比较分析。 3.动态监测我院2013年4月—2013年12月抗菌药物的使用量、使用金额等,对限制使用级抗菌药物“注射用磺苄西林钠”的异常使用进行预警,采取干预措施,并从适应症、用法用量、药物经济学、联合用药等方面对注射用磺苄西林钠的应用合理性进行分析,降低其不合理使用。 4.选择我院2013年1月—2013年9月的住院病历,对肠外营养药物中的脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(卡文)进行专项点评,运用鱼骨图分析影响卡文注射液合理应用的因素,对2013年1月—2013年3月与2013年7月—2013年9月的药物使用情况进行比较分析。 结果:1.共分析门诊处方3550张,其中不合理处方558张,不合理项目656项。结果显示,实施PDCA循环前处方合格率为69.05%,实施后处方合格率上升为96.77%,提高了27.72%,统计学分析:两组率的比较使用T检验,两组合格率比较差异有统计学意义(P0.05),不合理用药情况得到很大改善。 2.共点评2012年10月—2013年5月的住院病历共478例,其中用药不合理病历131例。住院病历用药合格率由PDCA实施前的60.93%,上升为PDCA实施后的84.17%,提高了23.24%。 3.运用PDCA循环进行抗菌药物动态监测,快速准确的筛选出2013年4月—2013年6月异常使用的抗菌药物:注射用磺苄西林钠。对其预警并进行合理性评价,使其缩小了使用范围,减少了使用数量,避免耐药菌株的产生,降低由此产生的医院感染率。至2013年12月,该药物的应用已趋于合理。该研究为药师对抗菌药物合理应用的全面管理提供了方法。 4.对肠外营养药物中使用量较大的脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(卡文)进行专项点评。实施PDCA循环后,医师在用药依据、病历记录、相关指标监测、药物配伍等方面的记录更加完整,卡文注射液的使用逐渐规范、合理。药师根据工作设计的“卡文注射液专项点评工作表”,能全面记录患者用药前后各项指标的变化,使药师由单纯的以药论药上升为根据患者情况实行个体化用药点评,提升了药师的素质与技能。 结论:1.本课题为药物点评的管理工作提供了新思路。PDCA循环能有计划有步骤的解决药物点评中的问题,做到有的放矢,避免低效率的重复劳动,该方法操作简单,管理全面,可以作为药物点评工作持续改进的方法加以推广。 2.PDCA循环是上升式循环,每一循环都有新的目标和内容;每循环一周,质量就提高一步,未解决的问题落入下一循环,实现质量的持续改进。对存在问题的原因分析和制定对策是PDCA循环取得成效的前提。可以借助鱼骨图、柏拉图等工具,用头脑风暴等多种方法,集思广益,把导致问题产生的所有原因找出来,选择影响最大的因素作为改进的目标,可在短时间内快速提高工作效率。 3.用药点评是一项长期而且重要的工作,本文通过对门诊处方点评、住院病历点评、抗菌药物动态监测评价及药物专项点评的实践,建立了药物点评的新方法,并证明这种方法行之有效,对药物的安全合理应用起到显著的推动作用。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 王晓芳;PDCA法在新入院护士岗前培训中的应用[J];中国基层医药;2005年06期
2 张润芳;李春玲;;PDCA循环在供应室的发展和管理中的应用[J];社区医学杂志;2008年15期
3 谢菊妹;谢佩月;;PDCA循环在健康教育中的应用[J];浙江临床医学;2008年07期
4 李小敏;;PDCA循环在教育技术课题管理中的应用[J];中国科技信息;2012年01期
5 本刊编辑部;;全科医生小词典——PDCA循环模式[J];中国全科医学;2012年25期
6 曹琨;邵月霞;;PDCA循环在医院信息化建设中的应用[J];山东医药;2012年31期
7 应华;吕芳菲;;PDCA循环在国内护理教学领域应用的进展[J];全科护理;2013年01期
8 刘英;;运用PDCA循环加强住院患者自备口服药管理的应用[J];内蒙古中医药;2014年11期
9 董连荣;应用PDCA管理程序加强对蒙医护士在职学习的管理[J];内蒙古中医药;2002年04期
10 梁清仙,杨叶青;PDCA循环在护理实践中的应用[J];护理研究;2004年24期
11 张淑敏,贾宇静,孙敏;PDCA循环在提高病人满意度中的应用[J];现代护理;2005年02期
12 崔杏芳;;PDCA系统在儿科临床带教中的应用[J];实用预防医学;2006年04期
13 段秀兰;唐松梅;喻英;孔晓玲;赵继萍;许洁;高宇;王培英;;应用PDCA循环控制下肢动脉硬化闭塞症危险因素的研究[J];护理研究(中旬版);2006年29期
14 陈晓斌;;PDCA循环在特色护理教学中的应用尝试[J];现代医药卫生;2006年20期
15 张秋娟;;PDCA法在教学中的应用[J];中国实用医药;2007年35期
16 黄丽华;;PDCA循环法在乳腺癌患者健康教育中的应用[J];实用预防医学;2009年03期
17 朱红;白阳静;赖洲惠;;浅谈运用PDCA管理法对地震伤员病房志愿者的管理尝试[J];华西医学;2009年12期
18 徐华仙;赵香兰;;运用PDCA循环提高基层医院护理工作质量[J];内蒙古中医药;2009年12期
19 杨丽;赵秋利;;PDCA循环在护理本科生毕业专题实践管理中的应用[J];中国高等医学教育;2010年02期
20 郎玉玲;朱仁英;王莉莉;;PDCA循环在新任护士长角色转换中的应用研究[J];护理研究;2010年16期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 白巧玲;蕙萍;刘春玲;王小龙;;消毒供应室实施PDCA管理的做法与体会[A];全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
2 文林兰;曾华;武爱弟;;运用PDCA循环对肿瘤科住院患者进行健康教育的效果观察[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
3 周怡;曾浑;;PDCA在提高手术患儿手术标记执行率中的应用[A];中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(下册)[C];2012年
4 林剑靖;宋剑平;;PDCA循环式健康教育法在首次住院的冠心病患者中的应用[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2008年
5 李艳霞;董菊;穆耶赛尔;;运用PDCA程序阻断麻疹病毒在门诊的传播[A];全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2008年
6 陆静波;;应用PDCA分析护理学科领域现状、发展动态及其对策[A];中国中西医结合学会管理专业委员会第十一次学术研讨会论文集[C];2000年
7 淮丽;李小萍;邱笑飞;;PDCA循环系统在妇科护理带教中的应用[A];2008年浙江省医学教育学术年会论文汇编[C];2008年
8 王嵇;戈欣;姚秋英;许建荣;;PDCA在影像系医学生教学管理中的应用[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
9 李艳霞;董菊;;运用PDCA程序阻断甲型H1N1流感病毒在门诊的传播[A];全国医院感染护理新进展研讨会论文汇编[C];2010年
10 刘文娜;;PDCA循环在中药临床试验项目质量管理中的应用[A];2008第十一次全国临床药理学学术大会论文集[C];2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 段益庆;PDCA模式在建筑施工现场安全管理中的改进应用研究[D];重庆大学;2007年
2 王红;在护理质量管理中应用PDCA循环理论的对比研究[D];吉林大学;2014年
3 张文丽;PDCA循环在护理管理中的应用[D];吉林大学;2007年
4 赵玉娟;PDCA循环在门诊输液中心护理管理中的应用[D];青岛大学;2013年
5 冀赛;PDCA循环在降低病房噪声污染的应用研究[D];山东大学;2014年
6 辛敏;PDCA理论在护理质量管理中的应用研究[D];山西医科大学;2010年
7 于萍;烟草零售市场检查中PDCA循环模式优化研究[D];中国海洋大学;2014年
8 魏绍辉;PDCA循环健康教育对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量及疗效的研究[D];山西医科大学;2011年
9 王超;降低镇海炼化Ⅵ硫磺回收装置能耗的PDCA研究[D];宁波大学;2013年
10 吴丽敏;PDCA循环理论在临床用药点评中的应用研究[D];山东大学;2014年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 李利兵;PDCA管理法:提高效率的有效途径[N];中国石化报;2007年
2 城阳区海洋与渔业局 胡义深;在创先争优中引入PDCA管理模式的思考和具体做法[N];青岛日报;2012年
3 孙文芳 赵临强 郭 鹏;“5S”管理的PDCA循环[N];中国国门时报;2005年
4 颜廷兵 曹国霞;“PDCA”点亮白庄矿全年安全成果[N];经理日报;2009年
5 王二乐;关注身边事[N];中国质量报;2009年
6 ;滚动式计划法 PDCA循环法 帮你说到做到[N];中国妇女报;2003年
7 周海龙 韩全意;PDCA循环法管好处方质量[N];健康报;2006年
8 浙江温州市局(公司) 徐洁琼;以PDCA模式构建舆情快速反应机制[N];东方烟草报;2012年
9 刘新圣;齐鲁石化储运厂“三基”工作实施PDCA循环[N];中国石化报;2006年
10 本报记者 刘辰 整理;郝继铭:丰田的PDCA法则[N];中国房地产报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978