多排螺旋CT在支气管结核诊疗中的应用研究

【摘要】：目的：分析支气管结核及其分型的多排螺旋CT影像学特征性表现,将支气管结核患者经系统化治疗和纤维支气管镜介入治疗前、后的CT图像进行比较,探讨多排螺旋CT在支气管结核诊疗中的应用价值。方法：选择78例经病理确诊并明确镜下分型的支气管结核患者,对其治疗前的多排螺旋CT影像学表现以及各支气管镜镜下分型的检出符合率进行分析,并结合经系统规范化疗和纤维支气管镜介入治疗后的多排螺旋CT图像,观察其受累支气管部位、范围、管壁厚度、管腔狭窄程度、周围组织结构等的变化,对其影像学改变给予分析和差异性评价。结果：78例支气管结核患者中,螺旋CT表现为：单处支气管受累21例(26.9%),多处支气管受累57例(73.1%),其中单侧多处支气管受累40例(51.3%),双侧支气管受累17例(27.8%)；右侧支气管受累51例(65.4%),左侧支气管受累44例(56.4%)；上叶支气管受累31例(39.7%),下叶背段支气管受累24例(30.8%),其它叶及叶以下支气管受累16例(20.5%)；病灶呈节段性分布者12例(15.4%)。纤维支气管镜下各分型例数、CT检查符合例数分别为：(1)炎症浸润型例数、CT检出符合例数分别为7、5；(2)溃疡坏死型例数、CT检出符合例数分别为20、18；(3)肉芽增殖型例数、CT检出符合例数分别为17、14,(4)瘢痕狭窄型例数、CT检出符合例数分别为24、24,(5)管壁软化型例数、CT检出符合例数分别为7、6,(6)淋巴结瘘型例数、CT检出符合例数分别为3、3。螺旋CT在支气管结核的各型均具有较高的检出符合率,其总检出符合率达87.2%。其中支气管结核病变累及范围短、中、长例数分别为8、25、45,,治疗后无效例数依次为0、3、5,管壁轻、中、重度增厚的例数分别为11、25、40,治疗无效的例数分别为0、1、11,管腔轻、中、重度狭窄及完全闭塞的例数分别为25、17、15、19,治疗无效的例数分别为1、3、4、6。治疗后：按照镜下分型顺序螺旋CT表现有效例数依次为7、17、15、21、5、3；无效的例数依次为0、3、2、7、2、0。结论：综上所述,在支气管结核的临床诊断及治疗过程中,应用多排螺旋CT可以全面、准确地监测支气管结核病变及转归的演变过程。以纤维支气管镜下病理检出为依据,可见多排螺旋CT对支气管结核的初发诊断及治疗后转归诊断的符合率均较高,其中对Ⅳ型(瘢痕狭窄型)和Ⅵ型(淋巴结瘘型)的诊断符合率最高。提示多排螺旋CT对于支气管结核患者治疗前、后的诊断及转归评估都具有重要的临床应用价值。