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2型糖尿病患者医院感染危险因素及直接经济损失研究

吴晓慧  
【摘要】:目的 掌握2型糖尿病(T2DM)患者医院感染的情况,探讨其发生医院感染的相关危险因素;评估患者因医院感染延长的住院时间和增加的住院费用,即直接经济损失,为各医疗单位和卫生部门制定有效的感染控制政策和合理分配医疗资源提供参考。方法用整群抽样的方式选取符合标准的研究对象,均为2015年1月1日至2015年12月31日于山东省某三级甲等医院内分泌科住院者,共817例2型糖尿病患者。1.危险因素研究:用目标性监测方法,将病人资料填写到自行设计的《2型糖尿病住院患者医院感染监测调查表》和《2型糖尿病患者医院感染住院费用登记表》中。数据分析用SPSS17.0统计软件,统计指标有均数、标准差、率、构成比等,组间差异用卡方检验和t检验,危险因素分析用Logistic回归。2.直接经济损失研究:感染组均是发生医院感染的患者,对照组是经1:1条件配比后选出的未感染者,用秩和检验分析评估感染组患者的经济损失情况。结果1.817例2型糖尿病患者为本次研究的研究对象,医院感染80例,医院感染率是9.80%,感染85例次,感染例次率是10.40%。2.2型糖尿病患者最常见的感染部位是泌尿道,占34.11%,其次为下呼吸道和上呼吸道,均占28.24%。3.45例感染患者进行了细菌培养,35例检出致病菌。其中,革兰氏阴性菌23株,占全部病原菌的65.71%,以大肠埃希菌为主;革兰氏阳性菌10株,占28.57%,最常见的是草绿色链球菌;真菌2株,占5.71%,分别为白色念珠菌和光滑假丝酵母菌。4.不同性别、年龄、入院季度、住院天数、甘油三脂、总胆固醇、营养状况、空腹血糖、白蛋白、糖化血红蛋白、运动神经传导速度、眼底病变、血压水平、病程和有无并发症、基础疾病患者间的医院感率的差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析后确定性别、年龄、入院季度、住院天数、营养状况、空腹血糖、运动神经传导速度和病程为医院感染的独立危险因素。5.感染组患者平均住院费用是8892元,对照组是6155元,直接经济损失为2737元。感染组所支出的各项费用中,西药费最多,为4279元,占总支出的50.95%,其次是化验费,占18.01%。感染后增加的费用中,以西药费为首,为1815元,其次是中药费,为478元。感染组患者平均住院12天,对照组10天,感染后患者延长住院2天(Z=-5.77,P0.01)。6.多部位感染患者的住院费最高,即经济损失最多,为5053元,其次是皮肤软组织感染,为4211元,下呼吸道感染产生的经济损失居第三位,为3736元。无论是哪一部位的感染,所增加的费用中均以西药费为首。感染组患者平均住院时间为12天,延长住院2天,下呼吸道感染后住院时间最长,为13天。结论2型糖尿病患者的医院感染率高于同期总的医院感染率,应该作为重点监控对象。性别、年龄、入院季度、住院天数、营养状况、空腹血糖、运动神经传导速度和病程是2型糖尿病患者发生医院感染的独立危险因素,应根据上述危险因素针对性的采取防控措施,减少医院感染病例的发生。医院感染产生的直接经济损失体现在住院费用的增加和住院时间的延长,但增加的费用和延长的住院时间因患者感染部位的不同而不同。


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