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综合医院护士护理不良事件风险感知与报告习惯现状研究

毛秋云  
【摘要】:研究背景:医疗不良事件目前已经成为一个全球性的公共卫生问题之一。不良事件普遍发生这个事实日渐明显,给患者及医护人员都带来了诸多伤害。通过上报不良事件并对其进行分析,据此采取有针对性的干预措施,是众多医疗机构推荐的可以预防不良事件再发生的管理模式。然而,目前不良事件的报告率很低,这个现状已引起各级医疗机构的重视。研究目的:本研究通过对泰安市综合医院护士进行问卷调查,编制临床护士不良事件风险感知结构维度量表,旨在为临床护士不良事件风险感知水平的测量提供科学的研究工具。了解临床护士不良事件风险感知和不良事件报告习惯的-现状及影响因素,探讨风险感知与不良事件报告习惯之间的关系,为提高不良事件报告行为干预措施的实施,提供理论依据。资料与方法:本研究通过半结构访谈与开放问卷调查形成临床护士不良事件风险感知问卷初稿,经专家咨询及预调查修订后,形成正式调查量表。采用整群随机抽样法选取样本,在泰安市10家综合医院抽取临床护士1080人,运用一般资料问卷、临床护士不良事件风险感知量表和不良事件报告习惯量表,2015年4-8月,对选取的研究对象进行问卷调查。采用excel 2007录入数据,运用SPSS 19.0和AMOS 17.0对资料进行统计分析。主要结果:1.利用项目分析和探索性因素分析最终确定20个条目3个因子的模型,累积解释方差60.374%;验证性因素分析拟合总体较理想[方值/自由度(贮/df)=2.427、拟合优度指数(GFI)=0.936、调和拟合优度指数(AGFI)=0.917、近似误差均方根(RMSEA)=0.049、正规拟合指数(NFI)=0.915、比较拟合优度指数(CFI)=0.948、增值拟合指数(IFI)=0.948];临床护士不良事件风险感知量表总体Cronbach's a系数为0.939,各维度Cronbach's a系数都大于0.70;各条目与量表总分的相关系数值为0.46~0.77(P0.01);探索性和验证性因素分析证实,临床护士不良事件风险感知包括三个维度,分别为患者照护风险、系统流程风险和护士操作风险。2.临床护士不良事件风险感知得分为(16.48±3.79)分。各维度得分由高到低依次为:护士操作风险、系统流程风险和患者照护风险。影响临床护士不良事件风险感知的因素有工作年限、科室和医院级别。临床护士不良事件报告习惯得分为(36.80±19.71)分;各类平均得分由高到低依次为:护士操作类不良事件、系统流程类不良事件和患者照护类不良事件;临床护士不良事件报告习惯的影响因素只有医院级别;压疮的报告频率最高,而护士人力配置不合理导致患者伤害的报告频率最低。临床护士不良事件报告习惯与风险感知各维度呈显著正相关;患者照护风险感知对护士不良事件报告习惯具有显著预测性。结论与建议:1.临床护士不良事件风险感知的多维结构体现出护理服务自身的特点,量表具有良好的信度和效度,可作为临床护士不良事件风险感知的测评工具。2.泰安市综合医院临床护士不良事件风险感知水平有待提高。3.泰安市综合医院临床护士不良事件报告习惯较差。4.临床护士不良事件风险感知对其报告习惯有显著影响。5.泰安市综合医院临床护士不良事件报告习惯有待改善,护理管理者要注重提高护士不良事件风险感知能力,可通过增强护士不良事件风险感知意识和能力来提高护士不良事件报告行为,通过主动上报不良事件与案例分析学习,更好地提高患者安全管理水平,降低不良事件的发生。6.建议:医院成立护理安全专业小组,组建学习型不良事件管理团队,利用不良事件上报的数据,改善患者安全管理的文化环境,提高护士不良事件风险感知水平,形成全院性的不良事件报道和经验交流系统实践共同体,提高管理效率,保障患者安全。


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