收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

儿童手足口病危重并发症与其免疫功能相关性的研究

张伟  
【摘要】:目的:手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)是一种儿童时期由多种肠道的病毒感染引起的较常见的传染病。肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)及A组柯萨奇16型病毒(coxsackie virus A 16, CoxA16)是引起手足口病的非常重要的肠道病毒。EV71具有嗜皮肤性与嗜神经性。其临床表现可轻可重,重者则可出现中枢损害、呼吸系统损害、脑炎、急性弛缓性麻痹等严重并发症,少数危重症患者病情进展迅猛,可短期内发生临床死亡。EV71感染引起危重症的发病机制目前尚未完全阐明。考虑可能与病毒直接侵犯机体组织细胞及病毒所引起的异常的免疫反应有关。本文着重探讨患儿手足口病危重并发症的发生与其免疫功能的相关性。方法:以2014年4月到2016年7月间我院收治的573例手足口病患儿作为研究对象,同时期的健康查体儿童82人为对照。研究对象包括男性患儿377例及女性患儿196例,男性患儿与女性患儿比率约为1.92:1; 患儿年龄最小者4月,最大者6岁,平均年龄2.5岁,其中小于3岁的患儿为478例。根据病情分为普通病例组(无神经、呼吸、循环受累)367例,重型病例组(出现神经系统受累表现)147例,危重型病例组(除神经系统受累外,出现下列情况之一者:①反复惊厥、出现昏迷、脑疝;②呼吸窘迫、口唇紫绀、咯血性泡沫痰、肺部存在湿啰音等;③休克等循环功能不全表现)59例,以82例同时期同年龄的健康查体儿童为对照组。应用流式细胞术检测患儿外周血中的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)百分比。同时应用流式细胞术检测患儿外周血中的NK细胞及CD16+%NK细胞亚群所占比例。收集完成淋巴细胞亚群检测过程中,弃用的血浆备用,用ELISA法分别检测血浆细胞因子TNF-α, IL-6, IL-10水平。所有数据以平均值±均数标准误(mean±SEM)的形式表示,利用采用单因素方差分析比较正常对照组与手足口病患者轻型、重型及危重型之间的差异,使用Pearson's相关性检验分析的方法来进行相关性分析,以P0.05提示统计学有显著性的意义。结果:1.手足口病患者的T淋巴细胞亚群数值与健康对照组比较:CD3+、CD4+、CD8+数值皆减低,且减低明显,差异具有统计学意义(P0.05)。重型病例组及危重型病例组CD3+、CD4+、CD8+T细胞与普通病例组比较,其数值减低更明显(P0.01),危重型病例组与重型病例组相比,危重型病例组CD3+、CD4+、 CD8+ T淋巴细胞较重型组减低明显,差异有统计学意义(P0.05)。各组间CD4+/CD8+差异无统计学意义(P0.05)2.NK细胞的比例在手足口病例组与同期健康查体对照组比较,虽有减低,但差异无统计学意义(P0.05);重型病例组及危重型病例组与普通病例组比较,明显减低(P0.05);重型组与危重型组两组间无统计学差异(P0.05);手足口病例组与健康查体对照组比较,CD16+NK细胞亚群比值增高(P0.05),重型病例及危重型病例组与普通病例组相比减低,但差异无统计学意义(P0.05);重型组与危重型组两组间无统计学差异(P0.05)3.重型病例组、危重型病例组与普通病例组患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10水平较对照人群明显增高(P0.01),与普通病例组比较重型病例组及危重型病例组TNF-α、IL-6、IL-10增高更明显,差异有统计学意义(P0.05)。TNF-a与IL-6水平正相关(r=0.831,P0.01。TNF-α与IL-10水平正相关(r=0.814,P0.01)。IL-6与IL-10水平正相关(r=0.787,P0.05)。结论:1.手足口病重型病例组、危重型病例组CD3+、CD4+、CD8+T细胞的数值下降明显,外周血内NK减低明显,CD16+NK细胞比值较普通组减低。2.手足口病患儿重型病例组、危重型病例组与普通病例组血浆TNF-α、IL-6、IL-10等炎症相关细胞水平较正常对照组增加明显,三者之间存在一定的相关性,提示可能存在相互调节。3.手足口病危重症患儿细胞免疫功能减低明显,细胞因子也有相应改变,免疫调节亦紊乱,在今后的手足口病治疗中可考虑采用免疫支持。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 聂惠敏;吕春梅;;11例危重型甲型H1N1流感患者的护理[J];现代医院;2010年11期
2 陈元良;危重型低血钾30例临床分析[J];实用医学杂志;1991年05期
3 孙义虹;危重型乙脑的护理体会[J];蚌埠医学院学报;1993年04期
4 张郁文,邵兴义,朱德明;危重型低血钾麻痹6例分析[J];蚌埠医学院学报;1996年05期
5 张小艳;鱼丽荣;罗琛;王静;魏娜;史爱丽;窦梦娟;张亚昭;;连续性静脉-静脉血液滤过在危重型出血热患者治疗中的护理[J];检验医学与临床;2013年24期
6 周国云;;危重型出血热32例护理体会[J];中国实用乡村医生杂志;2006年06期
7 成怡冰;刘宝琴;宋春兰;金志鹏;;15例小儿危重型甲型H1N1流感临床分析[J];河南医学研究;2010年02期
8 汪洪波;危重型流行性出血热治疗体会[J];新医学;1988年04期
9 李政;;流行性出血热危重型诊断标准再探讨[J];贵州医药;1988年05期
10 周仁荣,阎荣;危重型流行性出血热低氧血症发生机理的探讨[J];新医学;1989年04期
11 何念海;;危重型流行性出血热的多器官病理损害与功能衰竭(附6例尸检报告)[J];人民军医;1993年10期
12 何林根;危重型蝰蛇咬伤30例报告(摘要)[J];蛇志;1996年S1期
13 刘湘梅;熊胜;杨莉;覃芳华;叶辉;;危重型甲型H1N1流感患儿二例的护理[J];解放军护理杂志;2010年12期
14 朱贵玲;龙鑫;;62例危重型出血热护理[J];内蒙古中医药;2013年18期
15 沈莉;危重型肾综合征出血热的观察与护理[J];广西医科大学学报;2000年04期
16 周金莉,孙桂芳,郭丽华;中西医结合治疗小儿危重型原发性血小板减少性紫癜的临床观察[J];中国中西医结合杂志;2003年08期
17 邬宗秀;孙吉英;唐盛孟;解学孔;韩仲岩;;167例危重型感染性多发性神经根神经炎临床分析[J];中级医刊;1982年04期
18 吴桂生;;重型危重型肾综合征出血热的护理体会[J];咸宁学院学报(医学版);2006年01期
19 张慧影;;64例重型、危重型流行性出血热的护理[J];辽宁医学院学报;2008年03期
20 闵腊英;聂成慧;;危重型甲型H1N1流感患者的护理体会[J];中国社区医师(医学专业);2010年20期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘慧萍;夏桂珍;;危重型肾综合征出血热的临床观察及护理[A];全国第四届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年
2 郭伟光;;危重型甲型H1N1流感患者非抗生素药物治疗方法的临床观察[A];中华医学会第五次全国重症医学大会论文汇编[C];2011年
3 李春霞;张桂凤;张增梅;;危重型肾综合征出血热的临床观察及护理[A];全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
4 赵华;徐文达;;对目前危重型急性中毒救治中几个问题的探讨[A];《中华急诊医学杂志社》第三届组稿会暨急诊医学学术研讨会论文汇编[C];2004年
5 胡亦男;;危重型有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的观察和护理[A];中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C];1994年
6 张骥;张景林;刘壮民;;门诊抢救危重型创伤216例临床报告(摘要)[A];第三次全国急诊医学学术会议论文摘要汇编[C];1990年
7 黄国日;潘革;;重型及危重型手足口病患儿高危因素的回顾性临床分析[A];中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编(上册)[C];2012年
8 姚令良;王彩云;;新液体疗法抢救重型、危重型出血热机理临床研究分析[A];第七次全国肾综合征出血热学术会议论文汇编[C];2006年
9 毛克江;;ECM0在危重型甲型H1N1流感患者呼吸衰竭的应用研究[A];中华医学会第五次全国重症医学大会论文汇编[C];2011年
10 佘一晖;张玲;;一例危重型H1N1甲型流感产妇的护理[A];第7届全国重症监护专科护理新进展研讨会论文汇编[C];2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈志旭;重症手足口病患儿血清NSE及S-100β检测意义[D];福建医科大学;2014年
2 章阿元;B型脑钠肽在手足口病诊断及预后评估的预测价值研究[D];重庆医科大学;2015年
3 于杰;危重型手足口病临床特点分析[D];重庆医科大学;2015年
4 张伟;儿童手足口病危重并发症与其免疫功能相关性的研究[D];山东大学;2016年
5 赵佳楠;重庆市手足口病动态传播特性分析[D];青岛大学;2017年
6 高向涛;258例手足口病病例分析[D];郑州大学;2017年
7 杨傲然;云南省手足口病流行特征及家庭内感染状况研究[D];昆明医科大学;2017年
8 刘文珍;Ⅱ期手足口病转归的影响因素研究[D];河北大学;2016年
9 朱杰辉;手足口病患者的实验室指标和病原体分析及分子机制研究[D];郑州大学;2017年
10 周烨棋;白癜风与细胞免疫、自身免疫性甲状腺病及性激素水平的相关性研究[D];苏州大学;2015年
中国重要报纸全文数据库 前8条
1 胥晓琦;危重型哮喘是猝死的重要诱因[N];中国中医药报;2003年
2 施洋;高密市政协全会期间为委员免费健康查体[N];联合日报;2010年
3 本报记者 田洪德 通讯员 黄宜福;健康服务凸显民生关怀[N];中国人口报;2008年
4 通讯员 张霞;全市8万多名享受低保妇女免费查体[N];济南日报;2011年
5 通讯员 崔德荣;柳林镇 为育龄群众查体开通“绿色通道”[N];菏泽日报;2010年
6 本报记者 曹学平;细胞免疫产业困局 临床应用无“准生证”[N];中国经营报;2014年
7 刘平;连续15年组织劳模查体[N];天津日报;2007年
8 李强;新泰计生三个100%夯基础[N];泰安日报;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978