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不完全性半骨盆离断伤评估表的制定及其临床指导价值

张国明  
【摘要】:研究目的:探讨不完全性半骨盆离断伤的急救策略;制定不完全性半骨盆离断伤评估表,探讨其对指导治疗不完全性半骨盆离断伤的价值。研究方法:回顾性分析2003年1月至2015年12月,治疗14例不完全性半骨盆离断伤患者资料,男10例,女4例;年龄21~55岁,平均31岁;11例为急诊入院,3例为外院转入;Tile分型均为C型骨盆骨折,其中C1型9例,C2型3例,C3型2例。根据患者软组织的损伤程度、骨性结构离中轴距离、髂血管损伤程度以及神经损伤程度四项标准对患者进行伤情评估,每一项评估标准按损伤程度分为四级,分别对应1~4分,总分16分,制定半骨盆离断伤评估量表;其中评分12分,则立即行半骨盆离断术;8评分≤12分,则根据实际情况再次评估,并建议行半骨盆离断术;4评分≤8分,则尽力保肢;评分≤4分,则绝对保肢。研究结果:14例患者按半骨盆离断评估量表进行评价,评分为9~15分,平均11分;其中9~12分12例,超过12分2例,均应行半骨盆离断术。14例患者中,3例在急救复苏阶段死亡;7例在出血得到控制后,早期行半骨盆离断术,全部抢救成功;4例尝试保肢或保留半侧骨盆,其中3例因感染而死亡,1例在一期半髋离断术后第3天因感染而二期行半骨盆离断术,术后存活。研究结论:半骨盆离断伤评估量表可以早期迅速、准确地对不完全半骨盆离断伤进行评估,明确诊断,有助于指导急救流程;在休克得到控制后,早期进行半骨盆离断术,可以提高急救的成功率。


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