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导乐分娩镇痛对初产妇减轻分娩疼痛的应用性研究

陈蕊  
【摘要】:目的分娩是女性的一种独特的生理功能,是一种自然的繁殖后代过程,但疼痛在妇女分娩过程中,尤其是在初产妇是无法忍受的。本研究旨在通过利用导乐仪对初产妇进行镇痛,监测与评价其效果,对产程长短、产后出血及新生儿窒息的影响,以期达到减轻疼痛,增加产妇的疼痛阈值,减少剖宫产率。对象与方法本研究是定量研究设计,遴选于2016年1月-2016年12月期间在山东省某综合性三甲医院产科监护病房入住、符合条件的200名初产妇。根据自愿原则编成两组,自愿选择GT-4A导乐仪进行镇痛的产妇为观察组,未实行镇痛的归为对照组。每组100人。对照组按照常规方式处理。观察组在产妇进展到活跃期,子宫颈口扩张到3cm时,或产妇疼痛难耐时应用GT-4A导乐仪。主机有四条连接线,A、B两条线连接到产妇的双手虎口部和腕部(激活内源性镇痛系统);C、D两条连接在产妇腰骶部(关闭疼痛闸门),按照临床需要,恰当调整电流的大小,使肌肉可以微微发抖,产妇感觉酥麻为止。采用IBM SPSS Statistics 19.0 for Windows进行统计学分析。统计学方法有t检验、变异数分析、卡方检验以及描述性统计分析等,数值变量采用均数加减标准差。主要观察指标为疼痛减轻效果、产程长短、羊水性状、产后出血量及对新生儿的影响等。结果1.在山东省某综合性三甲医院遴选2016年1月至12月符合入选标准的200例初产妇,根据自愿的原则,随机编成两组,每组100人,自愿实行镇痛的产妇为观察组,未实行镇痛的为对照组。对比两组产妇的年龄、孕周,两组基本资料比较无不同(P0.05),可以进行分组研究对照。2.观察组的镇痛效果高于对照组,两组相比较有统计学意义(P0.05)。镇痛30min,1h,2h,3h,4h,5hVAS评分较镇痛前有非常显著性下降(P0.01),镇痛后6hVAS评分也有明显性降低(P0.05)。平均起效时间为12.23±4.30min,起效时间平均评分为5.18± 1.08分,比较镇痛前的平均评分7.36± 1.32分,有明显的降低(P0.01),因为产程时间显著缩短,活跃期基本没有达到6-8h。3.在活跃期观察组时间为134.40±54.20min,对照组时间为195±65.40min,总产程观察组时间为468±162min,对照组时间为534±127min,在活跃期和总产程两项中观察组时间均少于对照组。两组数据之间有明显的差异,有统计学意义(P0.05),第二产程和第三产程两组间比较无明显不同。4.观察组与对照组的新生儿Apgar评分和羊水性状没有显著性不同(P0.05)。5.在产时平均出血量的比较上观察组为123.75±42.45ml,对照组为165.60±40.15ml;在产后2h平均出血量上观察组为81.45±19.12ml,对照组为121.05±19.27ml。两组产时出血量、产后2h出血量有显著性差异(P0.05)。结论GT-4A导乐仪的止痛效果明显有效,是一种非常稳妥的方法。它利用D-T脉冲波激发双手的虎口和腕部区域及背部两旁T12~L1和S1~S4部位的神经区域,通过神经传导,启动自身镇痛系统,关闭疼痛闸门,改善产妇的疼痛阈值,减轻疼痛。导乐仪安全无创,起效时间快,不阻碍子宫运动神经,不减弱产力,不抑制子宫收缩。它能在一定程度上缓解分娩阵痛,缓解产妇恐惧-紧张-疼痛综合症,缩短产程,调动产妇积极参与分娩过程,使产妇更愿意选择顺产方式,以便减少因精神负性成分行剖宫产的概率。GT-4A导乐仪能加速产程,促进顺产,且安全、无创,对母儿无影响,易于被孕妇及家属接受。因此本次研究认为此镇痛法安全有效,操作简单、实用方便,不仅能够很好地达到止痛效果,且能有效地促进子宫颈口扩张,缩短产程,促进自然分娩,进而减少剖宫产率,而且具有母儿副反应少等优点、具有非常可观的临床价值和社会意义,适应目前我国的国情,值得在产科广泛普及使用。


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