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社区老年人群认知储备与认知功能障碍的相关性研究

李好好  
【摘要】:目的:探讨老年社区人群认知储备得分(cognitive reserve score,CRS)水平与认知功能障碍的相关性,及基线CRS水平与老年认知功能下降之间的相关性。资料与方法:1.研究对象本研究为前瞻性队列研究,选择2010年6月至2011年7月山东省济宁市兴隆庄社区年龄≥60岁的老年人共1458例,于基线时收集受试者的受教育年限、职业类型、个人收入水平、社会参与度及认知活动等CRS相关数据信息,采集受试者临床资料,包括问卷调查、体格检查及实验室检查结果,使用简易智能精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评价受试者的认知功能,并于2014年6月至2016年5月完成对基线时无认知障碍的734例受试者的随访调查。2.方法与统计根据基线MMSE得分将受试者分为认知功能正常组(NC组)和认知障碍组(CI组),采用t检验和卡方检验比较分析两组间一般人口学特征、慢性病史、MMSE得分、体力活动及CRS水平等有无统计学差异。受试者CRS得分由受教育年限、职业复杂程度、社会参与度及认知活动等子变量得分综合构成,根据三分位数水平,将CRS分为低、中、高三个等级,运用多因素logistic回归模型,分析不同CRS水平与基线时认知功能障碍以及随访时新发认知功能障碍的相关性;运用多元线性回归模型,分析构成CRS的各子变量与基线MMSE评分的相关性。根据受试者基线及随访时MMSE得分,计算其认知功能变化率,将认知功能变化率0.1者定义为有认知功能下降,采用多因素logistic回归模型,分析构成CRS的四个子变量与认知功能下降的相关性。采用SPSS22.0数据处理软件对研究数据进行统计分析。以p0.05为差异有统计学意义。结果:1.CI组患者中性别(女性)、LDL-C水平、高血压病、脑卒中、抑郁症状患病率明显高于NC组,而在CRS总分、受教育年限、职业复杂程度、认知活动、MMSE得分、体力活动等方面明显低于NC组,差异有统计学意义(p?0.05)。两组间年龄、BMI、HDL-C水平、糖尿病、冠心病患病率及社会参与度水平上无显著差异(p>0.05)。2.logistic回归分析显示,基线时,与低等级CRS水平的受试者相比,中级和高级CRS水平的受试者患有认知障碍的风险性更低(OR=0.435,OR=0.120,p0.001),且认知功能障碍的发生风险随着CRS得分水平的增高而显著降低(p值趋势0.001)。随访时,与低等级CRS水平相比,只有高级CRS水平是新发老年认知障碍的显著保护性因素(OR=0.322,p=0.003),中级CRS水平和老年认知障碍的发生没有显著相关性(p=0.054)。3.多元线性回归分析结果显示,构成CRS的四个子变量均和基线时MMSE评分具有显著相关性(p0.05),MMSE评分随着CRS子变量得分的增加而增大,其中受教育年限对MMSE评分的影响作用最大(β=0.473,p0.001)。4.多因素logistic回归模型进行分析,四项CRS子变量均是认知功能下降的保护性因素(p<0.05),其中受教育年限的保护作用最强(OR=0.361)。结论:(1)认知储备对老年人认知功能具有独立的保护性作用;(2)基线MMSE得分随着认知储备各子变量得分的增加而增高;(3)高等级CRS水平是老年新发认知障碍的保护性因素;(4)CRS各子变量均是老年认知功能下降的保护性因素;(5)提高认知储备量可能改善老年人的认知功能水平,延缓认知功能的下降。


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