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自助式正念训练对妊娠期女性负性情绪的干预效果研究

林萍珍  
【摘要】:目的:抑郁和焦虑是妊娠期女性最常见的负性情绪,会严重影响母亲和子代的健康。目前为止,自助式正念训练对妊娠期女性负性情绪的干预效果尚不明确。本研究旨在探讨自助式正念训练对妊娠期女性负性情绪的干预效果,为妊娠期女性负性情绪的干预提供理论和实践依据。方法:本研究为随机对照试验(RCT)研究,研究方案已在中国临床试验注册中心进行中英双语注册。在2017年4月至2017年10月在山东省济南市某三级甲等医院产科门诊,招募并筛查存在负性情绪(EPDS≥9分或GAD-7≥5分)的妊娠期女性,随机分入自助式正念训练组(N=54)和健康教育组(N=54)。研究对象分别进行为期4周的自助式正念训练或健康教育。在干预前(T1)、干预后(T2)和干预后15周(T3),采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder 7-item Scale,GAD-7)、感知压力量表(Perceived Stress Scale 4 item,PSS-4)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、疲乏严重程度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)和正负性情感量表(Positive and Negative Affect Scale,PANAS),分别评估妊娠期女性的负性情绪(抑郁和焦虑)和次要结局(感知压力、睡眠、疲乏和积极、消极情感)。采用混合效应模型分析自助式正念训练对负性情绪和次要结局的干预效果,并计算组间效应量和组内效应量。结果:(1)自助式正念训练组从T1到T3的抑郁得分显著下降(T2组内效应量Hedges' g= 0.77,95%CI:0.36~1.17;T3 组内效应量 Hedges,g = 0.76,95%CI:0.33~1.20),焦虑得分在T2显著降低(组内效应量Hedges'g=0.43,95%CI:0.04~0.82)。自助式正念训练组在T2和T3的抑郁得分显著低于健康教育组(T2组间效应量 Hedges'g = 0.61,95%CI:0.20~1.02;T3 组间效应量 Hedges'g = 0.73,95%CI:0.18~1.29)。自助式正念训练组在T2的焦虑得分显著低于健康教育组(T2 组间效应量 Hedges'g= 0.43,95%CI:0.02~0.84)。(2)①自助式正念训练组从T1到T3的感知压力总分显著下降(T2组内效应量 Hedges'g=0.48,95%CI:0.08~0.87;T3 组内效应量 Hedges'g=1.08,95%CI:0.63~1.53);自助式正念训练组在T2和T3的感知压力总分显著低于健康教育组(T2 组间效应量 Hedges' f= 0.52,95%CI:0.1~0.93;T3 组间效应量 Hedges,g=1.60,95%CI:0.98~2.22)。②自助式正念训练组在T2和T3的睡眠总分均显著低于健康教育组(T2组间效应量Hedges'g=0.53,95%CI:0.11~0.94;T3组间效应量Hedges' 0.77,95%CI:0.21~1.34)。③自助式正念训练组在T3的积极情感总分显著升高(组内效应量Hedges'g=0.91,95%CI:0.47~1.36),消极情感总分显著降低(组内效应量Hedges'g=0.44,95%CI:0.02~0.87);自助式正念训练组在T2的消极情感总分显著低于健康教育组(组间效应量Hedges' 0.43,95%CI:0.03~0.84);在T3,自助式正念训练组积极情感总分(组间效应量Hedges'g= 0.66,95%CI:0.11~1.22)显著高于健康教育组,消极情感总分显著低于健康教育组(组间效应量 Hedges'g= 1.15,95%CI:0.57~1.73)。结论:(1)自助式正念训练可以有效降低妊娠期抑郁和焦虑。(2)自助式正念训练可以缓解妊娠期感知压力、改善睡眠状况、提升积极情感、降低消极情感。(3)本研究初步证实自助式正念训练可以有效缓解妊娠期负性情绪,可以为将来的研究提供理论和实践基础,具有重大意义。


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