收藏本站
收藏 | 论文排版

血小板参数与血管性勃起功能障碍的临床研究

王学胜  
【摘要】:勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指男性至少在6个月内反复出现或者持续不能获得或者维持足以进行满意性生活所需的阴茎勃起能力。在现在社会中,随着ED患者数量的持续增多,ED己成为男性最常见的性功能障碍疾病之一,也越来越受到泌尿男科医生的重视。ED不仅影响男性的身心健康,还可能会严重降低患者及其性伴侣的生活质量,破坏夫妻感情以及家庭和睦,已成为全社会所关注的问题。2004年发表的一项meta分析研究报告表明2004年大约有17%的欧洲男性患有不同程度的勃起功能障碍,并且预计到2025年将有近3.22亿人受其影响。勃起功能障碍是一个由血管、神经、激素、精神、医源性和解剖性等多因素相互作用的复杂性疾病,这些因素在勃起功能障碍的发生中起着重要的作用。80年代后期,通过对阴茎解剖结构和阴茎勃起病理生理机制的不断深入研究,人们认识到阴茎海绵体内存在一个特殊的血管网—阴茎海绵窦,阴茎勃起实际上是海绵体平滑肌松弛、动脉血管扩张及静脉回流受阻的血流动力学改变过程。动脉狭窄致血流减少、静脉闭合功能障碍等血管因素均可以导致血管性ED的发生。据不完全统计,血管因素导致的勃起功能障碍约占所有患者的25%-70%。例如,动脉粥样硬化、血管内皮损伤、炎症反应等病理生理机制都可能影响血管功能状态,进而导致血管性ED的发生。根据血管受累类型,可将血管性ED大体分为三种类型:动脉性ED、静脉性ED或者混合型血管性ED。目前,血管性ED的诊断主要依靠海绵体药物注射及彩色超声多普勒(pDDU),但因其检查有创、检查并发症多且较严重,往往患者拒绝接受此项。血小板活化在血管血栓形成及炎症反应形成过程中普遍存在,血管内皮受损导致血小板活化、聚集,在维持血管内皮的完整性中起到重要作用。血小板活性的变化可以发生在许多血管性疾病当中,如冠心病、高血压、糖尿病等。大量的参考文献关于血小板在血管性ED发生中的作用己被证实,平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)作为血小板活性的重要参数是预测血管性ED的潜在指标,但血小板活性改变主要发生于血管性ED的具体类型并未进行的阐明。为此,我们有必要进一步开展研究血小板活性在动、静脉性ED中的主要变化,揭示血小板与动、静脉ED的相关发病机制,以寻找一种简单、创伤更小的检查指标来鉴别动、静脉性ED。研究目的:探讨血小板参数,包括平均体积(MPV)、血小板数目(PC)和血小板分布宽度(PDW)在血管性ED发病中的变化,分析血小板参数与动脉性ED患者阴茎海绵体多普勒参数的关系,进而明确血小板参数与动脉性ED的关系。寻找一种简便、创伤更小的临床检查指标来代替阴茎海绵体药物注射或者阴茎海绵体造影来鉴别血管性ED的类型。研究方法:1.研究对象及排除标准本研究共纳入244例来自2014年11月至2017年9月期间来院因受勃起功能障碍困扰前来就诊的男性患者,所有就诊患者均需完成勃起功能国际问卷评分(IIEF-5),评分得分≤21分的患者被考虑为存在ED。同期来自本院健康管理中心随机抽取的60名与ED组在年龄上相匹配,已婚并且性生活活跃的健康男性(IIEF-521分)行成对照组。我们为尽可能避免年龄以及其他疾病作用对血小板活性的影响,我们选取了20-50岁的中青年患者。排除标准:中风、抑郁、糖尿病、代谢综合征、肿瘤、酗酒、有炎症状况、有骨盆创伤及手术史、心血管和(或)血液病疾病史(如白细胞增多症和血小板减少症等)、心理原因、激素紊乱(高泌乳素血症、性腺功能减退)、神经紊乱(多发性硬化和癫痫)、无法获得血样或使用可能影响血细胞计数的药物等。2实验设计收集住院的勃起功能障碍患者244例ED患者和60名健康对照者均体格检查及抽取静脉血行一般实验室检查,ED患者收集NPT资料,NPT结果正常者(n=24)给予排除,NPT实验结果异常者进一步行阴茎动脉血管多普勒超声检查(pDUS)(n=220),包括初始动脉血流、5-min动脉收缩期最大血流峰值(5-minPSV)、5-min舒张末期血流速度(5-min EDV)、10-minPSV、10-minEDV,根据pDUS相关数据将ED患者分为动脉性ED(n=99)、静脉性ED(n=37)、混合性及非血管性ED(n=84)。3.数据收集记录研究对象的信息包括国际勃起功能评分表,年龄,相关临床病史,收集静脉血(检测包括测空腹血糖(FPG),性腺六项,甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL),血小板数目(PC),平均血小板体积(MPV),平均血小板分布宽度(PDW),夜间阴茎胀大实验(NPT),阴茎动脉血管多普勒超声检查(pDUS)。4.统计分析应用SPSS 23.0统计软件(SPSS Inc.,Chicago,IL,USA)进行统计学分析血小板参数与血管性ED之间的相关性。结果:1.对照组、动脉性ED组、静脉性ED组在实验室检查方面的关系三组样本只有在HDL之间存在统计学差异(P0.05),经过两两比较,HDL在动脉性ED组和静脉性ED组之间未见明显的统计学差异,LDL在对照组中明显高于血管性ED组。2.对照组、动脉性ED组、静脉性ED组中血小板参数之间的关系三组人群数据统计在PC之间的比较有明显统计学差异,经组间比较血小板数目在动脉性ED组较静脉性ED和对照组明显增高。MPV之间有明显的差异性(P0.01)。动脉性ED组中MPV明显高于静脉性ED组和健康对照组(P0.01),但静脉性ED组和健康对照组间MPV相似,无统计学差异(P=1.0)。3.动脉性ED组和静脉性ED组中血小板参数与阴茎血流信号的关系经相关性分析,MPV在动脉性ED组的l0min PSV呈显著负相关性(RPC=-0.46,P0.01;RMPV=-0.34,P0.01),动脉性ED患者中血小板数目多或者平均血小板体积交大,患者在行药物勃起试验后lOmin后阴茎的收缩期峰值流则偏小。在静脉性ED组患者中PC,MPV与PSV,EDV均无明显的线性关系(P0.05)。4.MPV与动脉性ED之间诊断效能关系MPV用于诊断动脉性ED的受试者工作特征曲线分析计得出MPV≥9.65fl为曲线的最佳拐点(曲线下面积AUC=0.707),特异性为91.7%,敏感性为47.5%。PC诊断动脉性ED的受试者工作特征曲线分析中AUC=0.414,无明显的诊断效能。结论:MPV作为血小板活性的重要指标,在动脉性ED患者中明显高于静脉性ED患者和健康对照者,根据动脉性ED患者中MPV与PSV呈明显的负相关性及MPV的ROC曲线下面积推测MPV可作为诊断动脉性ED的一个有效指标。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 张文龙;钟林芝;杨文涛;;勃起功能障碍的中西医治疗研究进展[J];大众科技;2018年12期
2 徐福松;章茂森;赵伟;;中医药防治勃起功能障碍研究进展述评[J];江苏中医药;2019年05期
3 陈智;邓先明;;电针治疗勃起功能障碍临床研究[J];实用中医药杂志;2019年07期
4 马倩玉;陈鑫;张彩丽;;勃起功能障碍患者心理问题调查及护理[J];世界最新医学信息文摘;2018年15期
5 钟薏;;勃起功能障碍的药物治疗[J];心血管病防治知识(科普版);2014年06期
6 梁乐川;;哪种药物可治疗勃起功能障碍?[J];心血管病防治知识(科普版);2014年07期
7 杨医生;;前列腺手术和勃起功能障碍的关系[J];心血管病防治知识(科普版);2015年07期
8 吴宇轩;;如何使性交无痛[J];心血管病防治知识(科普版);2017年03期
9 张大明;;对你的性生活不满意时该怎么办?[J];心血管病防治知识(科普版);2017年02期
10 林振升;;勃起功能障碍药物失效后该怎么办呢?[J];心血管病防治知识(科普版);2017年01期
11 孙逸辉;;勃起功能障碍可能是心脏问题的先兆[J];心血管病防治知识;2007年12期
12 李菁;;保护勃起功能的小提示[J];心血管病防治知识;2010年06期
13 王京艳;范东梅;张文静;;5型磷酸二酯酶抑制剂治疗保留神经的根治性前列腺切除术后勃起功能障碍的安全性和有效性荟萃分析[J];中国妇幼健康研究;2017年S2期
14 高国政;常轲祎;王芳;;西地那非治疗原发性勃起功能障碍的效果分析[J];北方药学;2017年04期
15 蔡雪霞;;心理干预在勃起功能障碍患者中的护理对策与效果观察[J];中国医学创新;2016年12期
16 刘坤;曾彩虹;丁建业;;中药穴位注射联合他达拉非对功能性勃起功能障碍的影响[J];中医外治杂志;2016年02期
17 邓春华;张亚东;陈鑫;;重视轻症勃起功能障碍的诊治[J];中华男科学杂志;2015年01期
18 李丽;;新婚勃起功能障碍 莫让暂时变永久[J];江苏卫生保健;2015年07期
19 连芬;李朋;沈虹;李美凤;;血液透析患者勃起功能障碍影响因素的临床调查分析[J];中国性科学;2015年05期
20 吉正国;;勃起功能障碍的现状与治疗——专访北京友谊医院泌尿外科主治医师吉正国[J];中国药店;2015年15期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张青汉;陈小刚;吴尚君;袁远;;糖尿病勃起功能障碍的研究[A];中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C];2016年
2 王广建;李波;;李波教授治疗勃起功能障碍验案解析[A];第十二次全国中西医结合男科学术大会暨全国中西医结合男科诊疗技术研修班暨2017上海市中西医结合学会上海市中医药学会泌尿男科专业委员会学术年会讲义论文资料汇编[C];2017年
3 杨文涛;李群生;周磊;周能飞;;中西医结合治疗勃起功能障碍的研究进展[A];第十一次全国中西医结合男科学术大会暨重庆市中西医结合学会2016年男科学术大会论文集[C];2016年
4 常德贵;;勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(征求意见稿)[A];第十次全国中西医结合男科学术大会、第六届广西中医、中西医结合男科学术大会、全国中西医结合男科疾病诊疗新进展学习班论文集[C];2015年
5 耿强;郭军;王福;王嚞;;关于勃起功能障碍患者采用中西医治疗模式的定性访谈[A];首届全国中西医结合男科论坛——暨第二次全国男科青年学术会议2012上海市中西医结合学会、中医药学会泌尿男科学术年会论文集[C];2012年
6 林远;张帆;卢东晖;张宁波;彭卫群;;夜间勃起功能监测对2型糖尿病并勃起功能障碍的诊断价值研究[A];中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2012年
7 张玉香;;雄性抑郁大鼠性勃起功能障碍模型的建立[A];甘肃省中医药学会2013年学术年会论文集[C];2013年
8 肖新民;赵启华;黄书;许亚宏;李军;刘强;;电脑中频治疗仪治疗勃起功能障碍的疗效观察[A];第一届全国中西医结合男科学术会议论文汇编[C];2001年
9 徐福松;鲁龙光;;心理疏导疗法治疗勃起功能障碍临床观察[A];第二次全国中西医结合男科学术会议论文集[C];2003年
10 陈斌;黄旭元;韩银发;孙杰;王益鑫;黄翼然;;生化筛选在预期勃起功能障碍疗效中的作用[A];21世纪男科学——中华医学会第五次全国男科学学术会议论文集[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 田国祥;勃起功能障碍与心血管疾病的相关性研究[D];武汉大学;2018年
2 韦安阳;糖尿病性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体平滑肌表型转化及白膜纤维成分改变的研究[D];第一军医大学;2007年
3 吴坚清;中西医辨证分型与高血压患者勃起功能障碍[D];广州中医药大学;2010年
4 刘凯峰;低强度体外冲击波治疗勃起功能障碍的临床疗效及机制的初步研究[D];苏州大学;2016年
5 张正;DDAH2基因甲基化在勃起功能障碍发病中的作用和机制研究[D];南京大学;2015年
6 林浩成;COX同工酶-10aa-PGIS转基因治疗神经损伤型勃起功能障碍机制的实验研究[D];南京大学;2011年
7 乐岭;氧化应激在糖尿病大鼠勃起功能障碍中的作用[D];华中科技大学;2010年
8 白剑;慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征导致下尿路症状和勃起功能障碍的机制初步研究[D];华中科技大学;2011年
9 曹剑锋;牛蒡根及其化学成分的药理活性研究[D];山东大学;2012年
10 应荐;滋阴法治疗肾虚型勃起功能障碍的临床及实验研究[D];南京中医药大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王学胜;血小板参数与血管性勃起功能障碍的临床研究[D];山东大学;2019年
2 殷正伟;规律口服PDE5i治疗勃起功能障碍的临床疗效分析[D];郑州大学;2019年
3 覃晋;中医药治疗勃起功能障碍有效性的系统评价[D];成都中医药大学;2018年
4 张成梅;高脂及糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型建立及相关机制研究[D];广西医科大学;2015年
5 王文志;真空勃起装置联合他达拉非治疗轻中度勃起功能障碍的疗效分析[D];浙江中医药大学;2018年
6 林子斌;性激素在勃起功能障碍患者中诊断价值的临床研究[D];广州医科大学;2018年
7 刘园;2型糖尿病相关勃起功能障碍的分子机制[D];南京大学;2018年
8 蓝麟;2型糖尿病合并勃起功能障碍患者相关危险因素及在糖尿病中医证型中分布特点研究[D];福建中医药大学;2018年
9 完海洋;腹腔镜根治性前列腺切除术术式改进及早期临床疗效观察[D];云南中医学院;2018年
10 彭程;低强度脉冲式超声波治疗勃起功能障碍的临床研究[D];兰州大学;2018年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院泌尿外科 戚广崇;老年人性生活无可非议[N];上海中医药报;2017年
2 江苏省人民医院生殖中心 房建正;备孕男需要减肥吗[N];健康报;2017年
3 刘毅峰;FDA批准Levitra治疗勃起功能障碍[N];医药经济报;2003年
4 ;ED与其他疾病有关[N];新华每日电讯;2000年
5 薛谓三;女性也能用“伟哥”[N];中国医药报;2000年
6 黄爱群;谨防药物导致不育[N];中国医药报;2003年
7 周文;治疗心因性勃起功能障碍有新法[N];中国医药报;2003年
8 胡德荣;上海开发出可膨胀阴茎支撑体[N];中国医药报;2004年
9 仇逸;沪ED研究有新发现[N];中国医药报;2004年
10 杨大中;什么是理想的勃起功能障碍(ED)治疗方法[N];家庭医生报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978