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白细胞介素18、高敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究

张燕  
【摘要】:研究背景 冠心病是一个多因素疾病,近年来多种研究表明炎症与冠心病的 发生密切相关,特别是在急性冠状动脉综合症(ACS)的发病机制中起了重要作 用。斑块局部的和全身的炎症是促使斑块不稳定的重要病理基础,因此探讨冠心 病与各种炎性因子之间的相关性也成为了解冠心病发病机制的必然,其中白细胞 介素18(IL-18) 、高敏C反应蛋白(hsCRP)与冠心病的相关研究报道较少。 目的 观察细胞因子IL-18、 hsCRP与冠心病的相关性,探讨其在冠心病的 诊断及其与冠状动脉病变程度、心功能状况之间的临床意义。 方法 选择2003年8月至2004年4月在齐鲁医院心内科住院的患者共70例, 其中ACS患者40例,稳定型心绞痛(SAP)患者20例、正常对照组10例。所 有入选患者均检测外周血清IL-18、 hsCRP水平,进行选择性冠状动脉造影检查, 多普勒超声心动图检查,记录左室射血分数(LNEF)。冠心病组根据冠脉造影结 果分为单支病变组、双支病变组及多支病变组(包括主干病变),根据LVEF将 冠心病组再分为LNEF≤50%组和LNEF50%组。将血清IL-18、 hsCRP水平与 冠状动脉病变程度、左室射血分数(LVEF)等进行统计学分析。 结果① 临床资料比较:三组受检者年龄和性别均匹配,ACS组和SAP组 冠心病危险因素差异无统计学意义;② 冠心病患者冠状动脉病变的结果:ACS 组单支病变、双支病变和多支病变分别为10%,20%,70%,SAP组冠状动脉 单支病变、双支病变、多支病变分别为12. 5%,27. 5%,60%,在SAP组多支病 变发生率明显高于ACS组(70%vs 60%,P0. 05) ;③ IL-18、 hsCRP水平和各型 冠心病的关系:与对照组相比,冠心病患者(ACS组和SAP组)IL-18明显增高 山东大学硕士学位论文 (545.14士92.57Pg/ml vs 471.52士49.65Pg/ml,528.81士88.47Pg/m 1 vs 471.52士 49.65 pg/ml,P0.05),但ACS组与SAP组之间差异无统计学意义(尸0.05); ACS组hsCRP水平显著高于SAp组和对照组(5.63士l.4lmg几vsZ,96士 l.04mg几,5.63士l.4lmg几vs2.28土o.82mg几,P均0.001),而SAP组与正常对 照组之间差异无统计学意义(P0.05);④IL一18、hscRP水平和冠脉病变程度的关 系:IL一18在多支病变组明显升高(648.15士178.82pg/ml vs544.90士zso.61pg/ml, 645.15士178.82pg/m Ivs591.48士196.38pg/ml,p均0.01),而hsCRP在单支、双 支和多支病变组之间无差异。⑤冠心病组心功能状况与IL一18、hsCRP水平之间 关系:L、IEF50%的冠心病患者血IL一18水平显著高于LVEF50%的冠心病患者 (576.66士94.12pg/ml vs 504.36士66.67pg/ml,p0.05),hsCRP水平两组之间差 异无统计学意义护0.05); 结论炎症可能参与了冠状动脉粥样硬化斑块的发生发展,特别是斑块破裂 及血栓形成,IL一18、hsCRP均可以作为冠心病诊断、预后判定的指标,IL一18 水平升高和心功能降低密切相关,hsCRP水平升高提示斑块的不稳定。 关键词白细胞介素18;高敏C反应蛋白;冠心病;急性冠脉综合征;稳 定型心绞痛


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